每年約有600萬人死於敗血症感染，其中大多數死亡發生在低收入和中等收入國家。這大約占患有敗血症的患者總數（約3000萬）的20％。撒哈拉以南非洲地區的HIV陽性人群受到這種機會性感染的影響尤其嚴重，儘管他們一直堅持其抗逆轉錄病毒治療（ART）方案。
受影響的國家中主要是辛巴威，該國是世界上愛滋病毒感染率最高的國家之一（占其人口的14.6％）。鑒於最近在增加該患者人群中抗病毒治療的使用和依從性方面取得了成功，目前有86.8％的患者正在接受抗逆轉錄病毒治療，研究作者希望調查社區獲得性敗血症和其他機會性感染的發生率和結果。他們的主要結果是30天全因死亡率。
辛巴威Parirenyatwa醫院的前瞻性隊列研究共納入了至少18歲的患者，共計142名。所有患者均於2016年2月至2016年11月之間因可疑性敗血症而入院。如果愛滋病毒狀況未確診，國家指南規定了提供的知情同意的諮詢和檢測服務。
結果是最近在《國際傳染病雜誌》上在線發表。
根據患者的HIV狀況將其分為3組：
第一組：愛滋病毒陰性
第二組：HIV陽性，被病毒抑制：小於1000拷貝/ ml
第三組：HIV陽性，高病毒載量：大於等於1000拷貝/ ml
總體而言，有敗血症的患者中有68％（95％CI，30％-75％）為HIV陽性，但41％（95％CI，31％-50％）未接受抗逆轉錄病毒治療。同樣在這一組中，有27％的人不知道他們的疾病狀況，因此他們沒有接受任何治療。男性比女性更容易接受抗病毒治療（37％比14％）。對於接受ART治療的患者，中位時間為14（1-60）個月。
在這一組中，有2種機會性感染很普遍：結核性脂阿拉伯甘露聚糖占36％（95％CI，24％-48％）和隱球菌占15％（95％CI，7％-23％）。作者稱之為「嚴重的非愛滋病感染」，它們是肺炎鏈球菌12％（95％CI，4％-20％）的菌血症和17％（95％CI，9％-24％）的菌血症。與HIV陰性組相比，在HIV陽性組中感染的細菌學證據也更為普遍，分別為72％和26％。
此外，與HIV陰性人群相比，HIV陽性人群的30天死亡率更高：
高病毒載量：風險比（HR），3.59（95％CI，1.27-10.16; P = .02）
被病毒抑制：HR，1.88（95％CI，0.78-4.55; P = .06）
ART初治：HR，1.61（95％CI，0.64-4.09; P = 0.31）
死亡率也受ART時間的影響：
少於6個月的時間：HR，3.70（95％CI，1.34-10.17）
超過6個月：HR，1.98（95％CI，0.92-4.27；P = .08）
作者指出，耐藥性水平升高是敗血症感染的罪魁禍首之一，臨床細菌分離株可作為證據。作為研究的一部分，收集的尿液和血液樣本顯示出對β-內醯胺抗生素和環丙沙星耐藥的跡象。
該研究的作者總結說：「HIV和機會性病原體，特別是結核和隱球菌感染，在疑似敗血症的病人（急診科）的臨床表現中占主導地位，並與高死亡率相關。」。「在病人管理和治療決策中，應經常採用低成本的[護理點]檢測，以快速識別的愛滋病毒和機會性病原體。」
為了在這一領域取得進展，研究人員小組以樣本量較小為由，建議進行較大規模的研究以驗證其發現。
本文來源：
Chaka W, Berger C, Huo S, et al. Presentation and outcome of suspected sepsis in a high-HIV burden, high antiretroviral coverage setting [published online April 11, 2020]. Int J Infect Dis. doi: 10.1016/j.ijid.2020.04.004
來源：HIV最新動態
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