北京婦產醫院懷柔婦幼保健院 劉艷霞
家長們聽到寶寶嚷嚷著肚子疼的時候都很焦急，但是又不知道為什麼會肚子疼，所以不敢給寶寶亂吃藥。
很多病症都可能會引起腹痛，家長們要懂得辨識，在寶寶肚子疼的時候幫助緩解一下。
那寶寶肚子疼最常見的原因有哪些？肚子疼起來需要去醫院嗎？下面我們就一起來學習一下：
通常醫學上的腹痛主要是從劍突下到恥骨聯合的位置，也就是從大家說的胃到小肚子的這個位置。
兒童的腹痛原因，由於年齡不同，原因也不盡相同。那不同年齡段都有哪些常見原因呢？
小嬰兒最常見的是腸絞痛，也叫腸痙攣，可以表現為突然哭鬧，可能排便或排氣後緩解，多在傍晚或夜間發生，多與腸壁平滑肌強烈收縮或腸脹氣有關。
學齡前的兒童，常見的原因是胃腸炎，闌尾炎，也有一部分孩子因為餵養不當，消化不良而引起腹痛。
學齡期的孩子，尤其是5-14歲的孩子，多為功能性腹痛，就是無明顯器質性疾病，與環境及體質因素有關，另外一部分為器質性疾病，例如消化性潰瘍、胰腺炎。
除了常見原因外，還有一些特殊情況也會導致孩子肚子疼，腹痛按照發作時間可分為急性腹痛和慢性腹痛。
急性腹痛的原因有急性闌尾炎、急性膽囊炎、膽結石、腸套疊、嵌頓疝、腸梗阻、胃腸穿孔等，這些疾病需要到外科就診。
在內科疾病方面，有急性胃腸炎、細菌性痢疾、腹膜炎、急性腸系膜淋巴結炎、過敏性紫癜等，這些是消化科的診治疾病。
其他疾病如急性心包炎、心肌病、癲癇等，也可以表現為急性腹痛。
在慢性腹痛方面，有慢性胰腺炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸道寄生蟲病、腸結核病等，表現為較長時間反覆的腹痛。
孩子肚子疼有啥表現？
嬰兒腹痛多表現為啼哭、煩躁不安、不愛進食；若是腸套疊、腸道或膽道蛔蟲，可表現為陣發性劇烈的絞痛。
陣發性疼痛短時發作又不規律的，有可能是急性胃腸炎；在持續鈍痛的基礎上又有陣發性的絞痛，有可能就是炎症伴梗阻了，比如膽道結石合併梗阻，腸蛔蟲伴感染。
家長在孩子腹痛的時候也可以嘗試給孩子按壓肚子，這也能提示一些疾病。
如果孩子腹痛時喜歡被按壓，大多是得了腸痙攣，而不喜歡被按壓，或按壓後更疼的，就可能是腹膜炎
再說說闌尾炎腹痛的表現。我們常見的闌尾炎在不同年齡的兒童身上表現是不同的。
較大的兒童表現比較典型，以上腹部或臍周痛開始，數小時可逐漸加重，轉移為右下腹闌尾部的疼痛，也有部分可能開始就為右下腹疼痛。
年齡越小的孩子，腹痛症狀越不典型，嬰幼兒表現為陣發性哭鬧、呻吟、拒絕進食，觸摸腹部時有哭鬧。
極少數孩子可出現左側腹部、腰部、會陰部疼痛。當闌尾腫脹明顯時，腹痛劇烈，但當闌尾穿孔，則疼痛會減輕，但疼痛範圍擴大，有可能形成腹膜炎。
那胃炎的腹痛又有什麼表現呢？急性胃炎表現為突發的中上腹疼痛，可表現為脹痛，可能伴有噁心、嘔吐等。
慢性胃炎則表現為反覆的中上腹或者臍周、臍上疼痛，伴有噁心、食欲不振、進食後腹部飽脹等表現。
另外，有些家長發現孩子半夜磨牙、腹痛，就認為肚子裡有蟲了，這種說法其實是很片面的。
現在衛生條件好了，很少出現寄生蟲感染的情況。但是如果孩子有不好的衛生習慣，比如不愛洗手、喝生水、啃玩具，或者是吃了沒有清洗乾淨的蔬菜瓜果，也是有可能感染寄生蟲的。
目前兒童寄生蟲感染多見的是蛔蟲、蟯蟲等。很多家長會習慣性認為腹痛就是肚子裡有蛔蟲了
其實蛔蟲病的表現主要是幼蟲移行引起的症狀。疾病中的腹痛位於臍周，疼痛較輕，無規律性。
蛔蟲亂竄鑽孔的習性可能會引發膽道蛔蟲、腸穿孔、腹膜炎、蛔蟲性腸梗阻等情況，這時腹痛會明顯加重。
蟯蟲病可表現為腹部不適、噁心、嘔吐，極少數會因為蟯蟲鑽進闌尾而引起闌尾炎，表現與急性闌尾炎一樣，蟯蟲夜間可在肛門周圍爬行引起瘙癢。
肚子疼該去醫院嗎？
及時就醫，配合檢查
談了這麼多腹痛的表現，那麼孩子出現什麼症狀家長就需要提高警惕送孩子去醫院了呢？
只要肚子疼、發熱、嘔吐、腹瀉這些症狀出現，就需要趕緊帶孩子來醫院。
當孩子的腹痛持續加重，伴有發熱、嘔吐咖啡色或者黃綠色的物質，腹痛後停止排便或排氣，這就提示是腸梗阻了。
當腹痛同時排果醬樣大便，就提示是腸套疊了；當腹痛時伴有排黑色大便，應注意出現消化性潰瘍，例如胃潰瘍，十二指腸潰瘍。
若腹痛同時孩子面色紫，呼吸心跳加快，憋氣，需要注意是不是心肌病；當腹痛同時伴有皮膚出現出血點，關節腫脹，需要注意過敏性紫癜。
所以出現輕症狀時，最好就是及時到醫院就診，以免加重病情。
肚子疼的孩子來到醫院就診後，醫生會詢問相關的情況，考慮不同病因會需要孩子完善不同的檢查，這時候需要家長的配合，以儘快明確疾病，對症下藥。
若孩子肚子疼時伴有排稀便的表現，或者大便中可以看見粘液、血性物質等等，需要家長帶大便來醫院檢查。
需要注意的是，醫院所需要化驗的大便，是排便1小時以內的新鮮大便，用不吸水的容器，直接接收大便。尿布上的以及污染的容器、地面上的大便都是不合格的。
需要特別提醒的是，很多家長在就診的時候往往認為孩子的疾病沒有那麼嚴重，對於醫務人員的一些檢查不想做就偷跑掉。
實際上對於兒童特別是語言發育尚未完全的幼兒，很多症狀不一定都能通過外在表現展示出來，需要醫務人員仔細排查。
所以，孩子做檢查的時候，特別需要家長的配合，這樣才能共同抓住疾病這個元兇，讓小朋友早日康復。
肚子疼如何治療？
醫生給出了診治結果之後就需要針對不同的疾病，採取不同的治療方式。
如果發現是外科相關疾病，例如闌尾炎，腸梗阻，可能需要進行手術治療；如果是胃腸炎，則需要積極抗感染，調整腸道功能；如果是寄生蟲感染，就需要吃藥來消除寄生蟲。
除了直接就醫，一些輕症狀的腹痛，家長可以在家幫助孩子緩解。
當孩子出現腹痛的時候，家長首先要安撫的就是孩子的情緒，讓孩子放鬆，停止進食，讓胃腸道休息；有些孩子可能需要促使排便，排便後腸道蠕動功能逐漸恢復，腹痛也能緩解。
最後要提的一點是，對於經常肚子疼，而檢查沒有發現器質性疾病的孩子，平時在飲食上要注意：
o 不要暴飲暴食，飲食一定要有規律，三餐定時定量，睡前不要進食；
o 少吃或者不吃生冷、油膩、辛辣的食物，這類食物會刺激胃腸道，容易引起反覆的肚子疼；
o 注意飲食衛生，不要喝生水，蔬菜瓜果要清洗乾淨，儘量不要吃路邊攤。
養成良好的衛生飲食習慣，是杜絕發生胃腸道疾病的關鍵。
學了這麼多孩子腹痛的知識，總結起來就是，孩子出現症狀，在家難以緩解的要儘快帶孩子去醫院，配合醫生的診治。平時也要讓孩子養成好習慣，少受肚子疼的折磨。