肺癌的基本治療方法主要是手術、化療、放療，近幾年還出現了靶向治療和免疫治療。所以，得了肺癌也不要輕易放棄治療。

病例分享：

有位肺腺癌病人，女性，現30歲，4年期查出的肺癌。當時住院到確診花了一個月左右的時間，打吊瓶消炎，然後定時間穿刺活檢，之後培養幾天多半是癌，在定手術方案的時候還不確定是惡性，定的是微創3.5cm，但手術過程中做了病理，最終確診是肺腺癌，通知手術室外家屬說必須多剌開些把右肺上葉切除。術後病人接受了化療。

什麼肺癌可手術治療？

手術治療是肺癌的首選治療手段，因為手術治療可達到臨床根治效果。然而，並非所以肺癌患者都可進行手術，還需看患者總體情況而定。

對肺癌患者而言，可進行手術切除是個利好消息，表示患者的病情還在早期。換個說法，就是適合手術切除的患者，一般都是肺癌早期，當然，也有一些中晚期患者在身體狀況允許的情況下，也可進行手術治療。

肺癌傳統手術和微創手術的對比

傳統的肺癌手術是開胸手術，此手術需要使用的手術器械大、粗、長，切口長，常超過25cm，創傷較大。手術需要切斷肋骨，甚至切除一段肋骨，術中需要使用器械撐開肋骨，以便主刀和其助手的雙手可伸入胸腔，用手操作。

新興的肺癌手術是微創手術，即胸腔鏡手術。此手術即在胸部打幾個長約1.5cm的小孔，將攝像機鏡頭及微型手術器械分別通過小孔送入胸內，在電視螢幕下找到病變位置並切除。

相比傳統開胸手術，微創手術切口雖小，但通過靈活的攝像機鏡頭，手術視野更廣泛，可以清楚看到放大顯示血管、氣管，以及很多肉眼看不到的角落，再通過微型手術器械對病變部位實施手術，切除所有病變組織。因此，不用擔心切除不乾淨。而且手術器械小、細、長，造成的創傷較小。

此外，微創手術很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能。因為其不需切斷胸壁肌肉，不撐開肋骨，所以相對傳統開胸手術，患者術後肺功能情況和活動能力都更好。而且術後出血少、疼痛輕，更利於患者恢復。

微創手術對一、二期肺癌的治療效果較好，對於年老體弱者而言，獲益更多。因為創傷較小，降低了患者對手術的耐受性。現在越來越多的臨床證據表明，胸腔鏡肺葉切除和系統性縱隔淋巴結清掃可等同開胸手術。

微創手術有哪些適應症和禁忌症？

手術都需要遵循相應的原則及規範，以及手術的適應症和禁忌症，微創手術也不例外。

微創手術的適應證：主要是小於3cmⅠ期周圍型肺癌及部分Ⅱa 期肺癌、胸腔無嚴重粘連、肺裂發育較完整者。

微創手術的禁忌證：主要是腫瘤較大、中央型肺癌、縱隔淋巴結轉移、不能耐受單肺通氣麻醉、嚴重胸腔粘連者。

值得注意的是，醫生在胸腔鏡下手術中，根據實際情況可能會轉變為開胸手術，如治療與血管緻密粘連。

肺癌的治療並非只有手術，視病人的具體情況還可選擇化療、放療、靶向、中醫等等治療方式。如果還想了解更多肺癌治療相關內容，可繼續關注下期內容。

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