今天是第73個世界微笑日，你微笑了嗎？
嘴角上揚就可以完成的動作，對有些人可並不簡單。
囿於牙齒的顏色或者形態，很多人把「露齒而笑」自動改成了「笑不露齒」。在主題為2020世界微笑日的網絡直播中，浙江大學醫學院附屬口腔醫院的牙科專家們圍繞「牙好，笑起來才好看」等主題，給出了一波真招實招，助你擁有一口健康漂亮的牙齒。
牙太黃？洗牙不是唯一「招數」
「我的牙齒很黃，都不敢大笑，洗牙可以美白牙齒嗎？」許多人帶著煩惱來到口腔科就診。對此，浙江大學醫學院附屬口腔醫院牙體牙髓科常務副主任鄧淑麗建議，先做口腔檢查明確牙齒變黃的原因，究竟是外源性因素還是內源性因素，再針對性地「對付」牙色改變。
「去除外源性因素，牙齒是能夠恢復原本顏色的。」鄧淑麗說道，喝茶、喝咖啡或常吃含有色素的食物，牙齒易沾染食物的顏色，而刷牙不到位則使牙菌斑堆積、牙結石沉積，這些是導致牙黃、牙黑的常見外源性因素。她建議，少吃含有色素的食物，喝茶、喝咖啡後及時漱口以防止色素附著，正確刷牙和使用牙線清潔牙齒。還可以通過全口潔治（俗稱洗牙）、拋光或者噴砂等方式改善外源性牙色改變。
特別注意是的，齲齒導致牙面變黑或者有洞，以及外傷導致的牙齒變色，應進行及時的充填治療（補牙），成人建議根管治療後牙冠修復。
網上流行用小蘇打、醋、美白牙膏、美白牙貼等「偏方」進行牙齒美白，可行嗎？
鄧淑麗對此進行一一點評，
她不推薦用醋美白牙齒，醋的主要成分是乙酸，長期使用讓牙釉質脫鈣，牙齒看起來變白了卻會受損。
小蘇打是碳酸氫鈉，是通過摩擦作用去除牙齒附著色素，相比之下可以使用。
美白牙膏含有的摩擦劑可對牙齒進行有限拋光，讓牙齒變白，但是這類牙膏濃度較低，再通過水的稀釋，總體美白效果較差。
美白牙貼含過氧化物，這種成分對牙齒變白有作用，然而濃度過高有風險，會導致牙齒和軟組織損傷。
牙齒本身顏色的改變，主要是氟斑牙和四環素牙。鄧淑麗介紹，前者與飲用水中含氟量過高有關，牙面多呈黃褐色斑塊；後者是小兒在牙發育礦化期服用了四環素類藥物造成的，牙面多呈暗灰色、半透明狀。輕度和中重度氟斑牙可以分別通過牙齒美白和牙貼面修復來改善牙色。淺染色的四環素牙一般不用治療，中重度染色則建議就診。
刷牙，預防齲齒的第一舉措
「每一次進食，牙齒表面都會形成牙菌斑（細菌），長期清潔不到位導致齲病發生。」 浙江大學醫學院附屬口腔醫院口腔預防科副主任朱海華說，每天刷牙是清除牙菌斑、有效預防齲病的第一舉措，與此同時，飲食上應注意控糖。
不同年齡段，刷牙方式有所區別。她介紹道，目前最推崇的兩種刷牙方式，一是兒童適用的圓弧刷牙法，二是世界公認最普遍適用的「巴斯刷牙法」。刷牙要做到不偷懶、不遺漏，刷足2-3分鐘，不遺漏前牙舌側和大磨牙最里側。
牙刷是手動還是電動的好？朱海華從價格、清潔效果方面對二者進行了比較，她認為電動牙刷猶如懶人工具，手動牙刷能用好，就不必追求電動牙刷。「好比衣服可以手洗或機洗，關鍵是洗乾淨。刷牙也一樣，關鍵是刷乾淨。」她說。
「含氟牙膏能讓牙齒更為堅固。」朱海華表示，牙膏有普通牙膏和功效性牙膏之分，作為口腔科醫生，最推薦的功效性牙膏是含氟牙膏。牙齦出血建議備用可止血消腫的雲南白藥牙膏，冷熱十分敏感的牙本質過敏症患者，使用含氯化錫成分的脫敏牙膏更有益。
除了刷牙，口腔護理的「工具箱」中還有許多寶貝，有牙線、漱口水、智能牙刷和菌斑指示劑等。
「牙線，是清潔牙縫的好幫手。」朱海華解釋道，刷牙清潔的是牙齒的外表面、內表面和咬合面，而難以作用於牙齒間的鄰接面（牙縫），使用牙線是刷牙的輔助手段之一。日常生活中，清水漱口和茶水漱口可每天進行，有利於清潔牙齒軟垢。漱口水建議慎重選擇，「漱口水分為保健型和治療型，後者含有抗生素成分，長期使用會導致口腔的菌群失調。」 朱海華說，智能牙刷和菌斑指示劑通過監測促使我們刷牙更到位，不妨一試。
刷牙出血？不可忽視的牙周炎信號
牙齦出血是牙周科門診最常見的主訴。對此，浙江大學醫學院附屬口腔醫院牙周科副主任蔡霞說，「刷牙出血的最主要原因是口腔衛生不到位，如無法有效刷牙、牙結石、食物嵌塞和牙列不齊，導致牙齒和牙齦周圍細菌堆積，刺激牙齦炎症和充血。」
她特彆強調，牙列不齊和牙列擁擠讓患者很難徹底清潔牙齒，口腔一些細菌產生硫化物，還會導致口腔異味。重症患者會出現牙齒鬆動和移位，嚴重時前牙會像扇子一樣張開，往往還伴有繼發性的咬合創傷，加劇牙周破壞，形成不良循環。「正畸是改善不良咬合的有效方法。」蔡霞說。
過招由牙菌斑導致的牙周炎，洗牙是行之有效的方法。然而，有人洗牙後感到牙齒鬆動敏感、牙縫變寬，是不是說明洗牙會傷害牙齒呢？
蔡霞稱，洗牙不會傷害牙齒。她說，「洗牙是通過超聲波的高頻振動將牙齒表面的牙結石震碎，利用沖洗作用清除牙齒周圍附著物。超聲波洗牙並不直接接觸牙齒本身，對牙齦沒有影響。」
至於洗牙之後口腔有血絲、牙齒酸軟或輕微鬆動，蔡霞表示，這是正常的，按照醫囑進行口腔維護，症狀會逐漸緩解、消失。她補充道，「較嚴重的牙周炎患者洗牙之後牙齒敏感，是牙根暴露帶來的。患者本身牙齒就有鬆動，是牙結石將這些鬆動的牙齒固定在一起。通過洗牙去掉牙結石之後，感覺牙齒比以前更為鬆動，這並非洗牙造成，而是牙周炎發展的一個結果。這種情況下，患者往往還需要進行下一步的治療。」
護齒，小孩和老人需要特殊關愛
「口腔健康的第一責任人就是自己。」朱海華介紹，在我國，兒童、成人和老年人的口腔健康，均有相應的國家指標，相關舉措覆蓋全生命周期和全人群。
國家衛健委於2019年印發《健康口腔行動方案（2019-2025年）》明確了具體五大指標，到2025年，12歲兒童齲患率控制在30%以內，12歲兒童齲齒充填治療比達24%，兒童窩溝封閉服務覆蓋率達28%，成人每天2次刷牙率達45%，65-74歲老年人存留牙數24顆。
朱海華提醒，嬰幼兒和老年人的口腔護理也不可忽視。寶媽可用軟紗布蘸清水，擦拭嬰兒的牙床和舌黏膜，有效預防鵝口瘡等真菌性感染。寶寶長出第1顆牙齒之後，寶媽可用指套式牙刷給寶寶輕輕刷牙。
人們常說「老掉牙」，其實，延緩老人牙齒缺失大有裨益。朱海華分析道，缺失牙首先使咀嚼受到影響，「吃嘛嘛香」的美好感覺逐漸消失，未經充分咀嚼的食物無疑加重胃部負擔，導致消化道吸收問題，最終由口腔疾病關聯為全身疾病。她建議，老人缺失牙應儘早修復，疾病狀態的牙齒要儘早治療。
來源：科技日報