奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等「拉唑」類藥在醫院特別是在消化科是非常常用的藥，

現在我們國家很多藥廠也能仿製所以價錢非常便宜，最便宜的一盒只要1塊多，進口的一盒差不多還是70多塊，因為常見並且便宜，而且是非處方藥，藥店到處都可以買的到，治療效果又比較好。

所以很多人都以為奧美拉唑類的藥就是養胃藥，不管是什麼類型的胃炎什麼類型的胃病都去藥店買奧美拉唑類的藥來亂吃亂治療，就相當於把奧美拉唑當養胃藥、當補藥來吃了。

俗話說，是藥三分毒，拉唑類藥物也不例外，長期服用、濫用也會有風險。

奧美拉唑有哪些用處？

目前確認奧美拉唑在治療胃酸相關的疾病，如：

➤胃食管反流病（GERD）

➤糜爛性食管炎（與胃酸相關的食道損傷，食道是連接口腔和胃的管道）

➤胃潰瘍或十二指腸潰瘍（十二指腸潰瘍發生在小腸起始部位，與胃相連）

➤卓-艾綜合徵

➤幽門螺桿菌引起的胃部感染

奧美拉唑可以和其他藥物聯用，作為聯合治療的一部分。

服用奧美拉唑，也要清楚副作用

不過，任何一種藥物需要長期服用時，患者最擔心的就是，吃了5年、10年後，是否會帶來很大的副作用？長期服用會有什麼後果呢？

有權威報告發現，使用奧美拉唑這類藥物的患者中，有70％是不符合臨床用藥指征的，在我國該比例更大一些。關鍵原因是對此類藥物的副作用認識不足。

常見副作用

奧美拉唑對兒童和成人的副作用略有不同，成人副作用包括：頭痛、胃痛、噁心、腹瀉、嘔吐、排氣。兒童副作用除上述症狀外，還包括發燒。

如果副作用輕微，症狀可能會在幾天或幾周內消失。如果症狀嚴重或沒有消失，應及時尋求醫生幫助。

嚴重副作用

奧美拉唑可能出現的嚴重副作用及症狀包括：

➤鎂含量降低。使用奧美拉唑三個月或更長時間會導致體內鎂水平降低，出現的症狀包括：癲癇發作、心跳異常或加快、震顫、肌無力、手腳痙攣、抽筋或肌肉酸痛以及喉頭痙攣。

➤維生素B-12缺乏症。使用奧美拉唑超過三年會導致身體吸收維生素B-12更加困難，出現的症狀包括：神經質、神經炎（神經炎症）、手腳麻木或刺痛、肌肉協調差以及月經改變。

➤嚴重腹瀉。可能由腸道內艱難梭菌感染引起，出現的症狀包括：水樣便、胃痛、經久不退的發燒。

➤胃粘膜發炎。

➤骨折

➤腎臟受損。

➤皮膚紅斑狼瘡（CLE）。狀、紅色或紫色皮疹。

➤系統性紅斑狼瘡（SLE）。

➤胃底腺息肉（生長在胃內壁，通常不會引起症狀）。

➤其他：發熱、皮膚變態反應、水腫、視力障礙、女性性功能減退、勃起功能障礙等。

奧美拉唑確實是一種療效好的藥物，但是，也不能因此忽視長期服用奧美拉唑藥物的副作用，對於需要服用奧美拉唑治療的患者，

該如何預防副作用出現？

1、應嚴格掌握奧美拉唑的適應證和用藥療程；

2、奧美拉唑在注射用藥時，速度要緩慢，至少在十分鐘以上；

3、需要長期服用奧美拉唑的患者，應該要定期做胃鏡檢查，最好是半年左右檢查一次；

4、慢性肝病和肝腎功能不全的患者，用藥劑量要減半；

5、仔細閱讀藥物說明書，注意奧美拉唑跟其他藥物可能會產生的相互作用。如果需要合併用藥，需要多考慮質子泵對藥酶的影響，儘可能選擇抑制強度較低的藥物。

哪些人群要謹慎服用奧美拉唑？

需要注意的是，以下5類人要謹慎服用奧美拉唑：

嚴重萎縮性胃炎的患者：由於奧美拉唑會抑制胃酸的分泌，而萎縮性胃炎患者的胃粘膜本身就已經萎縮，導致胃酸分泌減少，如果長期吃奧美拉唑這類會抑制胃酸分泌的藥物，就會導致胃酸分泌更少，加重萎縮性胃炎，不宜長期服用。

骨質疏鬆患者：奧美拉唑會抑制胃酸從而會影響鈣的吸收，導致骨質疏鬆加重。

老年人、抵抗力較差的胃病患者：奧美拉唑會抑制胃粘膜腺體細胞中氫離子轉運，呼吸道粘膜容易受到影響，會損害粘膜的非特異性免疫力。因此長期服用奧美拉唑要小心引起肺部感染。

慢性腎病的胃病患者：服用奧美拉唑後主要依賴肝臟進行代謝，科學界已經逐漸發現奧美拉唑藥物代謝會加重腎臟的負擔，因此，對於腎功能不好的患者，要謹慎服用。

哺乳婦女、嬰幼兒、肝腎功能嚴重不全者、對本品過敏者、胃酸缺乏者禁用奧美拉唑。

與這些藥物同用，要注意相互作用

1.與氯吡格雷合用

如果患者服用奧美拉唑聯合氯吡格雷，奧美拉唑可使氯吡格雷的活性代謝產物及抑制血小板凝集作用減少近一半。

2.與肝藥酶代謝有關藥物合用

奧美拉唑具有酶抑制作用，可延緩經肝臟細胞色素 P450 系統代謝的藥物（如雙香豆素、安定、苯妥英鈉、華法令、硝苯定）在體內的消除。

當本藥品與上述藥物一起使用時，應酌情減輕後者用量。研究表明，服用安定期間，口服奧美拉唑可致步態紊亂，停用即可恢復正常。服用奧美拉唑一周後，可使單劑量注射地西泮 (安定) 的清除率降低 54%，血藥濃度升高。

3.與地高辛合用

奧美拉唑能夠抑制胃酸分泌，從而降低胃液酸度，可能減少地高辛水解，增加其吸收。

4.與鐵劑合用

胃酸可增加鐵劑的溶解度，有助於鐵的吸收。

奧美拉唑屬於抑酸劑，可減少胃酸分泌，提高胃內 PH 值。如果在服用鐵劑時同時服用抑酸劑，特別是強效抑酸劑，必然會影響鐵劑的吸收，降低療效。

5.與甲氨蝶呤合用

聯用兩藥可能導致嚴重後果，應考慮停止奧美拉唑治療，密切監測血漿甲氨蝶呤濃度，並適當地採用亞葉酸解救、充分補液及鹼化尿液。

6.與酮康唑合用

奧美拉唑是脂溶性弱鹼性藥物，可能降低酮康唑的生物利用度，減弱其抗真菌作用。

7.注射用奧美拉唑

維生素 B6 與奧美拉唑配伍後可變成黃色或茶色；

氨甲環酸與奧美拉唑配伍後可出現白色絮狀物；

複方胺基酸與奧美拉唑配伍可出現白色絮狀渾濁物；

鹽酸氨溴索與奧美拉唑配伍後可出現乳白色渾濁；

奧硝唑與奧美拉唑配伍後可變成黃褐色。

奧美拉唑為弱鹼性化合物，在酸溶液中能很快分解，上述藥物多屬酸性藥物，當奧美拉唑與它們配伍時，可發生中和反應，可見 PH 是導致奧美拉唑溶液不穩定的主要因素。

另外，奧美拉唑化學性質非常不穩定，遇酸，熱和光照，氧化劑均易變質降解，當 PH 低於 8 時，很容易發生變色形成沉澱物。

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