廣東中醫遠程會診為患者「去新病除舊疾」|一線日誌

廣東中醫藥 發佈 2020-03-04T21:13:02+00:00

截至3月3日12時,國家援助湖北中醫醫療隊廣東團隊累計收治278人,經治療,累計出院或達到出院標準157人。


截至3月3日12時,國家援助湖北中醫醫療隊廣東團隊(分別駐湖北省中西醫結合醫院、雷神山醫院)累計收治278人(其中重症171人,危重症36人),經治療,累計出院或達到出院標準157人。


▲在湖北省中西醫結合醫院出院的病人


中醫對付疑難病患4次調方「去新病治舊疾」


廣東省第二中醫院副主任中醫師趙海方說,在他們進駐的湖北省中西醫結合醫院中,許多患者入院時已發病多天,情況比較複雜。


許多重症患者年紀較大,並伴有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎疾病。在臨床中醫辨證時,必須充分考慮個體差異,因時因地因有制宜,實施辨證論治,才能達到好的效果。


廣東省第二中醫院組織了由全國名中醫邱健行教授,廣東省名中醫王清海教授、戈焰教授,廣東省新冠肺炎防治專家組成員呼吸科主任陳寧教授,以及ICU主任趙麗芸教授,急診科主任李典鴻教授及呼吸專業專家任建華教授等組成的中醫專家「後援團」,3次與前線隊員連線視頻會診,共同探討疑難病症患者的治療方案。


▲新冠肺炎患者中的重型病例病情複雜


前後方兩地專家共同診治的其中一例患者,入院時呼吸困難,氣促,活動後尤甚,有明顯的腹部不適感,納差,噁心、嘔吐好多次。尤為典型的是,患者高熱症狀反覆發作,較為棘手。患者入院當天,舌干、無苔,口乾口渴,睡眠差,大便稍硬,看似一派火熱、熱毒即將入營之象。


邱健行等專家經悉心問診,發現患者舌上有白色泡沫,還有口乾不欲飲水的症狀,且患者平素就口乾口渴、舌紅乾裂;再加上患者發病時的天氣,及武漢所在地理位置,專家綜合考慮,患者是外有寒濕疫毒阻肺,內有鬱熱陰虛。


專家表示,這例患者身上存在新感「寒濕穢濁」疫毒和舊病「陰虛燥熱」的矛盾,因此治則「先去新病再治舊病」,就如厚厚積雪覆蓋於火爐之上,當先解郁去積雪。


為此,專家為患者治療制定了「三步四方」:第一步祛除寒濕穢濁之邪;第二步滋陰降炎,治療舊疾,期間調方兩次;第三步補益肺脾之氣以收功。經4次調方,該患者各項指標達標出院。


中西醫聯合治療成效明顯


據廣東省第二中醫院急診科副主任醫師陳垚介紹,目前,輕型和普通型、沒有基礎疾病的患者在臨床上可採用純中醫治療;重型和危重型,以及年齡大、有基礎疾病,甚至已經出現繼發感染的患者則採用中西醫聯合治療。


▲給患者耳穴壓豆緩解失眠症狀


中醫治療除了中藥湯劑、針劑、中成藥外,還有耳穴壓豆、穴位按摩等綜合手段。


陳垚說,恢復期患者,常常出現短氣乏力,活動後氣短乾咳等症狀,用中藥調理,效果甚佳。經過臨床觀察,中醫的干預,促使重型患者向普通型轉化,並在防止重型向危重型轉化上有較為明顯的效果。


體質辨識情志調理中醫查房「四診合參」建立中醫檔案


廣東省第二中醫院副主任醫師劉秋江說,「住院患者普遍存在焦慮不安、抑鬱等情志方面的問題,這些情緒又會引發患者失眠等問題。心態與睡眠都與人體免疫力密切相關。睡眠不好,免疫力就低,免疫力一低,就易染病。因此情志調理非常重要。臨床中,除了由護理人員進行心理護理之外,我們還對患者進行穴位按摩、耳穴埋豆、艾灸、針灸,中醫綜合治療對改善睡眠、穩定情緒,有較好的效果。」


▲遠程會診武漢會場


在隔離區,中醫查房堅持「四診合參」。在中醫看來,像新冠肺炎這樣的疫病,舌象和脈象都很重要。臨床專家每天堅持為每個患者拍舌診的照片,把病人連續一段時間舌象的變化,作為評估治療措施和調整治療方案的重要依據之一。從舌象看,輕證者多為舌質淡紅、苔白膩;重證者多為舌質紫暗、苔白膩而干。從脈象看,兩尺部滑數,左關弦滑數,右關寸較弱。


除此之外,此次新冠肺炎患者除了發熱、氣促、疲倦等症狀之外,還有很明顯的腹部症狀,比如噁心、腹瀉腹痛、納差等。所以觀察「二便」也顯得極為重要。


據記者了解,中醫查房後會為患者建立一個「中醫檔案」,這除了縱向對比患者的病情轉變,為制定個性化診療方案提供依據,還為進一步分析此次疾病的規律,提供橫向對比的重要參考信息。


全國名中醫邱健行教授指出,中醫治療新冠肺炎,不僅僅是祛邪,還有扶正,也就是調節人體的免疫功能和調整人體的反應狀態。


【來源 :羊城晚報,文:羊城晚報全媒體記者張華 ,圖/通訊員:李朝、金小洣,編輯:王敏】

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