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從行為治療角度自我梳理
文 | 田芬
（簡單心理Seed課程·第十期學員）
談到行為治療的暴露療法，其實我是熟悉的。回想多年前那個敏感自卑的自己，努力克服羞恥感的過程，似乎就是一個簡版的暴露療法。
以前的我，是個很害羞的人。尤其是在面對自己不擅長的事情時，時常有一種巨大的羞恥感。
我非常深刻的記得，大學時代時被同學們邀請去KTV的場景，那是我人生第一次去KTV。據說是年級某個高富帥的生日派對。我拿著話筒，唱了一首歌，我覺得所有人都看著我，我很緊張，我覺得自己唱的非常爛，每一分鐘都想找個地縫鑽進去。
這種感覺，伴隨了我很長時間。在我工作，生活，學習的各種場合，時常出現。自卑，敏感，不敢拒絕別人。
直到有一天，我在工作聚會的KTV活動中，發現了一個姑娘：她很自在，不從眾，可以自由表達自己的主張，享受自己的演唱，即便唱的有瑕疵。那個姑娘，給了我很深的觸動。後來，我無意間接觸到一個概念「羞辱實驗」，講的是在不給別人造成困擾的情況下，故意去做一些自己覺得羞於去做的事情，以逐漸克服自己的羞恥感。於是，我就去實踐了。
我嘗試在KTV中，硬著頭皮去唱，不管中途我覺得多羞恥多尷尬，我都努力完整唱完。慢慢，我發現，那種羞辱感是我自己主觀賦予的，外界沒有人關注到。羞辱感，不知不覺間一點點褪去。別人對我的負面看法和議論，也變的不重要了，那個自卑脆弱和敏感的自己，似乎慢慢被整合了，形成了一個穩定的自我感。
未來指引現在
終於，我也變成了一個可以在人群中，保持自在的人。也有同事戲稱我的「臉皮很厚」。但我覺得自己是幸運的。可以說，我自己無意間，成為了行為治療的受益人，我用簡單的暴露療法，一定程度上治療了自己的羞怯，事實上也是一種內心的恐懼。
在行為治療中，有以下幾種常用的療法：
快速暴露療法（又稱滿貫療法），是一種將個體暴露在各種不同的刺激性情境之中，使之逐漸耐受並能適應的一類治療方法。通常是在治療醫師的幫助下進行的。
系統脫敏療法（緩慢暴露療法），是採用對抗條件作用，對同一可引起恐懼的刺激用新的反應（放鬆）來替代舊的反應（焦慮緊張），恐懼刺激逐步升級，直至最後給予最強的恐懼刺激時病人仍然作出放鬆反應，從而達到了治療目的。
系統脫敏療法緩慢的逐步消退過程需要經過一定按部就班的訓練，使個體逐漸適應引起恐懼的情境。而滿貫療法不需要經過任何放鬆訓練，一開始就讓個體進入最使他恐懼的情境中（想像，或實景），治療師事先告知，並做好安全防護措施。當個體發現，其最擔心的可怕災難並沒有發生，焦慮反應也就相應地消退了。在這個過程中，需保證來訪者事先知道整個治療過程，且隨時有權利叫停。
焦慮是不能消除的，只能被耐受，或規避。那是一種來自未來的、未知的不具名的感受。
如果一個人規避讓自己焦慮的行為，恐懼的行為，那麼這種逃避行為會成為一種強化，強化了自己的靶行為。而如果讓自己儘可能的暴露在不安刺激下，那麼會逐漸消除焦慮或恐懼。這其實就是實景暴露的操作辦法，也是暴露療法的主流療法。它的本質在於，對焦慮和恐懼接受程度越高，就越容易耐受。
人在時空系統中循環更迭
仔細回顧，Seed課程中學習過的各個流派，雖然從理論到技術，都有較大差異，但似乎都在互相繼承和補充。每一個流派的存在都有很大的價值，從各種不同的角度通過不同的方式，來想辦法解決來訪者的問題。最適合來訪者的治療，就是最好的治療。我對行為治療流派的理解是： 1. 直接、可量化、可控 行為治療流派，直奔目標，可量化，可控，非常適合病症和治療目標都比較明確的人。俗稱的「神經症」，也就是焦慮障礙、抑鬱障礙、強迫症、憤怒管理、衝動控制等這些類型的情緒和行為問題，是認知行為的主場。類似於西醫， 能快速幫助來訪者恢復正常的社會功能，讓來訪者能夠在日常生活種勝任，而不會由於過度的情緒、思維困擾造成問題。是非常強大的治療技術。 2. 標準化，易複製 另外，行為治療技術很標準化，容易複製和量產，對諮詢師要求似乎沒有精神分析那麼高，且療程短費用低，見效快。因此迅速發展壯大也是情理之中。 3. 人格障礙治療是弱項 人格障礙治療是行為治療的弱項，人格障礙通常需要長程干預，且對情緒和依戀方面的干預要求高。行為治療流派通常只能用於症狀控制，幫助來訪者在社會功能上有所恢復，但不能從本質上解決來訪者的人格問題。 4. 人的過去和未來是一個整體
雖然尚在入門階段的我可能想法不甚成熟，但我是這樣理解行為治療的底層邏輯的：
人的內在，和人所處的外在環境，人的過去和未來，在時間上和空間上是一個整體。在這個龐大複雜的體系中，任何一個因素都不是獨立存在的，是會對整個系統造成影響。所以無論是精神分析從潛意識層面，從一個人的過去解決問題，還是行為治療流派，從人直接表現在外面的行為做為抓手來進行治療，都是可以觸及到來訪者需要解決那個問題點，都會在某種程度上，令整個系統產生改變的。
或許你總會問自己：
該不該辭職成為心理諮詢師？
聽說心理諮詢師很窮，要不要先存款再學習？
……
在職業轉型的拐點上，可以選擇的課程有很多。
Seed課程在做的事情就是，手把手帶你，給你資源，只有一個願望：
把你從小白培養成會接個案的諮詢師。
seed第15期6月11日開課
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