52歲的宋阿姨，一直比較注重養生，家裡常備的魚油、三七粉各種保健品種類繁多，這不，聽說阿司匹林可以預防心腦血管疾病，於是想去買來吃。但發現阿司匹林的價格不一，有幾塊錢的，也有幾十塊的，宋阿姨懵了，這該買哪種呢？

首先，妙姐提醒大家，阿司匹林不能自行用於預防心血管疾病，需要在醫生的指導下使用。其次問題又來了，幾十塊錢的阿司匹林，會比幾塊錢的療效好嗎？

阿司匹林，你了解這個藥嗎？

阿司匹林有很多功效，其中最為人熟知的就是解熱鎮痛，不過阿司匹林是一種外周性鎮痛藥，並不能止所有的痛。

阿司匹林也有一定的消炎作用，屬於非甾體類抗炎藥，不過其消炎機制目前並不明確。

阿司匹林還被應用在多種慢性病上。用於糖尿病可促進腸道吸收糖分起到穩定血糖的作用；用於老年痴呆只需小劑量就可達到緩解效果；用於中風作二級預防策略可幫助改善血液循環狀況；用於心血管疾病可緩解心絞痛或預防心梗復發。

近年來還有一些研究顯示阿司匹林用於B肝患者可能降低肝癌的發生率。從功效來說，阿司匹林也堪稱神藥了。

實際上，阿司匹林的副作用也同它的功效一樣出名

不少人服用阿司匹林會出現噁心、嘔吐、上腹不適或疼痛等胃腸道症狀，長期服用還可能引發胃潰瘍甚至胃出血。

易過敏人群服用阿司匹林則可能出現皮疹、哮喘或血管神經性水腫等不良反應。

阿司匹林須經由肝腎代謝，所以還容易造成肝腎負擔，因此肝腎功能不全者慎用。

此外，大劑量服用阿司匹林時還可能引發頭暈、耳鳴、視聽力減退甚至驚厥、昏迷、精神錯亂等神經性副反應。

阿司匹林還有禁忌人群。

孕婦低劑量服用阿司匹林有助於預防子癇前期、胎盤早剝等風險，但也會增加胃腸道甚至顱腦出血風險以及增加胎兒顱內出血或其他出血症的風險。

哺乳期婦女應儘量避免使用阿司匹林，否則可能造成哺乳期嬰兒發生瑞氏綜合徵和代謝性酸中毒。

阿司匹林的價格主要受幾個方面影響。

一是藥品的劑量，比如阿司匹林腸溶片，每片25mg或40mg或100mg，價格肯定是不同的。

二是藥品的劑型，阿司匹林主要有普通藥片、腸溶片和泡騰片三種劑型，不同劑型要求的工藝不同，價格也會有些差距。

三是國產藥與進口藥的區別。由於大多數藥品都是外國廠家研發的，受專利保護，也就是所謂原研藥，而國產藥多為仿製藥，雖然一般來講療效相當，但價格差距還是比較大的。

四是藥品與保健品的區別。同樣成分，作為藥品或作為保健品銷售，價格可能相差十倍之多。所以大家購買藥物時也要看清究竟是藥品還是保健品，非處方藥包裝上都有OTC標誌，而保健品的標誌是一個藍帽子。不過阿司匹林只有藥品，沒有保健品。

在心血管疾病方面，目前阿司匹林是作為一級預防藥物使用，但並非所有人的適用。

根據《中國心血管病預防指南(2017)》和《阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識(2019更新版)》的建議，年齡小於或等於50歲、年齡大於或等於70歲、具備高出血風險且經評估出血風險比血栓風險還大的患者，就不宜使用阿司匹林作為一級預防策略。

阿司匹林雖然療效很好，但鑒於其出血風險，用於預防心血管疾病時也需要謹慎衡量對比，因此不建議任何人自行服用阿司匹林預防心血管疾病，也不建議已經在服用阿司匹林的人自行增加服用劑量。

阿司匹林雖然不是處方藥，但一定要在醫生的指導下才可以使用阿司匹林，否則後果可能很嚴重。

曾經就有一則新聞報導一位周姓高血壓患者，因為從朋友處了解到阿司匹林有預防高血壓繼發腦中風和心臟病的效果，於是自行服用阿司匹林，結果引發消化道大出血，造成失血性休克、重度貧血，被送醫搶救。

據統計數據，長期使用阿司匹林的人群中50%有過十二指腸黏膜病變的副作用，嚴重者甚至引發穿孔。可見阿司匹林絕不應當私自使用，分分鐘可能釀成事故。

參考資料：

1 別跟風！阿司匹林不能隨便吃.健康報.2017年2月22日

2 阿司匹林不是神藥無指征濫用可能會「要命」.科技日報.2019年6月27日

3 從美國新版指南看阿司匹林的使用.健康報.2019年3月28日

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