文章來源：醫聯健康
眾所周知，高效聯合抗反轉錄病毒治療（highly active antiretroviral therapy，HAART）可以最大限度並儘可能長期地抑制病毒載量，重建並且維持機體的免疫功能，減少免疫激活和炎症反應從而減少器官損害，還可降低HIV相關的患病率和病死率[1]，延長感染者的生命，改善患者生活質量，使得愛滋病逐漸轉變為一種可控可治的慢性疾病。
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不可忽視的是，在愛滋病抗病毒治療過程中，患者朋友要定期進行臨床評估和實驗室檢測，以評價治療效果，及時發現抗病毒藥物的不良反應，以及是否產生病毒耐藥性等，必要時要更換藥物以保證抗病毒治療的成功[2]。
抗病毒治療抑制病毒複製和改善免疫功能的效果可以通過定期檢測HIV病毒載量和CD4+T淋巴細胞來評價[3]。
HIV病毒載量
HAART治療的目的是完全抑制病毒複製，即病毒載量低於檢測下限。如果有條件，在治療前作基線病毒載量檢測是有必要的，便於觀測抗病毒治療後病毒抑制的效果。
大多數患者抗病毒治療後血漿病毒載量4周內應下降1個log以上，在治療後的3~6個月病毒載量應達到檢測不到的水平[2]。《國家免費愛滋病抗病毒藥物治療手冊（第四版）》中推薦，在啟動抗病毒治療6個月後應進行病毒載量檢測，以監測治療效果，至少按每年檢測一次的頻率進行[3]。
如果病毒載量還沒有低於檢測下限，應積極配合醫生尋找可能的原因，包括依從性、藥物的相互作用，適時重複檢測病毒載量，以觀察是否仍高於檢測下限。如複查後病毒載量還沒有低於檢測下限，更應該積極配合醫生尋找原因，必要時應報告上級臨床專家，以考慮治療是否失敗。
CD4+T淋巴細胞計數
CD4+T淋巴細胞計數適用於成人及5歲以上兒童和青少年[4],該人群CD4+T淋巴細胞計數≥500個/mm3，提示無免疫缺陷；350個/mm3~499個/mm3，提示輕度免疫缺陷；200個/mm3~349個/mm3，提示中度免疫缺陷，＜200個/mm3，提示重度免疫缺陷。
HIV感染者接受抗病毒治療後的第1年CD4+T淋巴細胞計數平均增長150個/mm3[3]。
治療前基線CD4+T淋巴細胞計數較低者（＜100個/mm3）抗病毒治療後CD4+T淋巴細胞計數增加緩慢，表現為免疫重建不良。
但是抗病毒治療仍可以使基線CD4+T淋巴細胞計數很低者者獲得免疫重建，使CD4+T淋巴細胞計數恢復到200個/mm3以上，這說明無論疾病為何種狀態，都應該儘早開始抗病毒治療。
開始抗病毒治療後，每年至少複查一次CD4+T淋巴細胞計數，監測治療後的療效。如感染者個體病情需要，可適當增加CD4+T淋巴細胞計數檢測頻次。
在不能檢測病毒載量情況下，可以根據CD4+T淋巴細胞計數和臨床反應（體重增加，HIV相關症狀改善）來判斷免疫系統恢復的情況。
如果CD4+T淋巴細胞計數上升程度比預計緩慢，應該積極配合醫生該尋找引起治療反應不好的原因，包括依從性和藥物的相互作用。
HIV感染者不同的個體對治療的反應差異可能很大，許多HIV感染者會因為CD4+T淋巴細胞計數上升速度不夠迅速而產生擔心，此時需要繼續學習疾病知識，加深對疾病和治療方案的理解，遵醫囑按時規律服藥。
臨床參數檢測
反映晚期患者抗病毒治療效果的較敏感的臨床指標是體重變化。
晚期患者通常消瘦，在有效抗病毒治療情況下，HIV感染者噁心症狀消失，若能保持食物正常攝入，感染者體重應該增加。每次複診時都應該測定體重，並記錄機會性感染或疾病進展的症狀和體徵。
開始抗病毒治療後最初的3個月，出現機會性感染或者全身症狀可能提示免疫重建綜合徵。抗病毒治療3個月後，如果再次出現這些症狀或者持續的低水平CD4+T淋巴細胞計數，則需要警惕是否是由於治療效果不佳造成的。
最後，需要提醒大家的是，中途停藥可能會導致病毒反彈和耐藥產生，直接影響疾病進程，因此抗病毒治療遵循的是不間斷原則[4]。因此，HIV感染者的抗病毒治療一定要在專業醫師的指導下進行，採取一種相對安全的方式，HIV感染者或愛滋病患者更不能輕易擅自停止服用抗病毒藥物。
信息來源
[1]張秋月，張彤.愛滋病抗病毒治療現狀及其研究進展[J].中國病毒學雜誌，10.16505/j.2095-0136.2018.0020
[2]《中國愛滋病診療指南（2018版）》
[3]《國家免費愛滋病抗病毒藥物治療手冊（第四版）》
[4] 劉中夫，盧洪洲.《愛滋病護理實用手冊》.人民衛生出版社
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