肚髒的超聲或超聲波檢查，是慢性肝病患者經常做的一項檢查。最近，有朋友發來一個檢查報告單，以下的字眼顯得有些扎眼，不，很扎心：
「肝實質回聲增粗、增多，凹凸不平、分布不均勻......」
這些表現，確實是有些肝硬化超聲波所見的描述。
但是，判斷有沒有肝硬化，不能截取這麼一個片段來診斷。
因為，很多慢性B肝患者，在還沒有達到肝硬化程度的時候，也可能是這種表現；肝臟有其他一些疾病，比如炎症、手術修復以後，有較多的疤痕組織形成，也可能會有這些聲像學表現。
肝硬化，其實就是肝臟變「硬了
肝硬化是肝纖維化的晚期階段，已經出現了正常肝組織結構的破壞，其特徵是纖維結締組織包繞著再生結節。
病理結構上表現為，一些疤痕組織將正常的肝臟細胞重新分割，形成的假小葉。
這些病理表現，會導致肝臟的彈性變差，肝臟變得更加「硬」。
超聲波檢查，基本上對肝硬化的診斷並沒有高度的敏感性和特異性，除非特別明顯，比如說有肝臟體積縮小、明顯的再生結節，邊緣不平等等。
所以，超聲波檢查的意義更重要的是發現肝硬化的一些併發症。比如說，門脈高壓和腹水，通常會表現為門靜脈的直徑變大和脾腫大。
在影像學檢查方面，CT和磁共振能顯示肝硬化的結節狀結構改變，靈敏度和解析度相對超聲波來說會更高一些。
但是，肝硬化的診斷金標準是肝穿活組織病理檢查，就是取一片肝組織，在顯微鏡下看肝臟的結構有沒有「硬化」的「疤痕」組織。
如果懷疑一個人有肝硬化，診斷要結合患者所有的臨床資料來綜合考慮，比如肝功能、凝血功能、全血細胞計數等情況。
如果在具有以上的超聲波結果，患者還有相應的臨床表現，如：
腹脹、全身乏力、食慾減退、全身不適、體重下降。
體檢可觸及肝臟質地硬，邊緣鈍，或者有肌肉萎縮、腮腺腫大、杵壯指、白甲、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育、腋毛脫落、睪丸萎縮、食管-胃底靜脈曲張導致的上消化道出血等表現。
一般來說，這樣的患者，肝硬化的診斷是可以確立的。
龍大夫的溫馨提醒
單純從這個超聲波的描述上來看考慮，接近於肝硬化的表現，但也可能見於晚期的肝纖維化。診斷肝硬化最準確的辦法是做肝穿，其次是做無創的肝臟硬度檢查。
不過，最終判斷肝硬化，還要結合其他的檢查（如肝臟的硬度檢查、肝纖維化指數等）、臨床表現和併發症。
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