曾經有一個地方，我們每個人都在那裡面待了9個月，但是自從出生之後，我們就再也沒有回去過。這個地方在哪兒？這個地方在媽媽的身體里，那就是「子宮」。作為我們的「生命之房」，你對它了解多少呢？除了生育，子宮還有什麼功能？

出品："格致論道講壇"公眾號（ID：SELFtalks）

以下內容為北京協和醫院婦產科譚先傑演講實錄：

曾經有一個地方，我們每個人都在那裡面待了9個月，但是自從出生之後，我們就再也沒有回去過。

這個地方在哪兒？這個地方在媽媽的身體里，那就是「子宮」。

我今天要分享的，就是與子宮有關的一些故事，我把它叫作「生命之房」。

了解子宮

「子宮」，顧名思義，就是子孫後代居住的「宮殿」。

這個宮殿不是藝術家建造的那些大的建築，而是每個人在出生之前，在母親體內居住的宮殿，所以叫作子宮。

這樣一來，子宮的功能就非常清楚了。它的主要作用，就是傳宗接代、生育後代。

在傳宗接代的問題上，男人和女人是有區別的。

男人可以將自己的基因傳遞給下一代，數目可達到成百上千個，這在理論上應該是可以的。

但是，女人能夠將自己的基因傳遞給後代的可能性不會超過十幾個。

原因在哪兒？

這是因為傳宗接代不僅僅是生，還要懷孕。懷孕就需要10個月的時間，而且還需要後期撫養。

這也說明，子宮絕大多數時期不是用來生小孩的，它用來給女性或者女生每月產生一次特殊的經歷。

什麼特殊的經歷呢？就是女性或女生的身體的某個部位會出血3～7天，這個每月一次的特殊經歷，我們把它稱為「月經」。

所以說，月經就是子宮的另一個功能。月經的功能其實還是為了傳宗接代。

子宮中有一層子宮內膜，子宮內膜每個月會生長，變得蓬鬆，變成肥沃的土壤。

這個肥沃的土壤，主要功能就是等受精卵前來「定居」。

但是，女性不是每個月都能碰到受精卵，大多數情況下是碰不到受精卵的。這時候，子宮內膜就會剝脫掉出體外形成月經，這就是子宮的功能。

子宮到底在人體的哪個位置？

我們通過這張圖可以很清楚地看到，子宮位於女性下腹部、盆腔深處這樣一個位置。

通過左邊這張圖我們可以看到，這個像倒著的鴨梨一樣的東西就是子宮。

兩邊，像往後背著的手一樣的紅色的東西，就是輸卵管。輸卵管下面，像小女孩辮子一樣的東西就是卵巢。

什麼是卵巢？卵巢是女性的性腺，和男性的睪丸是一個水平、一個級別。

子宮前面灰色的部位，是膀胱，是儲存尿液的地方；後邊一條長的就是直腸。

這就是女性人體內解剖的結構。

我們每個人都應該了解自己，但是我們對自己身體的了解並不夠多。

我們通常傾向於把體內看不見的器官，用一種體外看得見的器官來比擬。

子宮的大小有兩種狀態，一種就是平時的狀態，即不懷孕時候的狀態。

不懷孕時，子宮有多大呢？我們通常說心臟和拳頭的大小是一樣的，子宮沒有那麼大，子宮的大小比自己的拳頭少兩三圈。

子宮是一個宮殿，這個宮殿的容積有多大呢？最初的容積為5毫升。隨著受精卵胚胎的長大，這種容積會逐漸延伸、長大到胎兒需要的程度。

所以，我們每個人被母愛包容，從受精卵誕生之日就開始了。

到達分娩前的那一刻，子宮的體積或者容積（連同胎兒胎盤、羊水）可達5000毫升。

從5毫升到5000毫升，容積增加了1000倍，這是多麼神奇的器官！所以，我稱它「能屈能伸掌乾坤」。

更神奇的地方在於，大概在小孩出生6個星期之後，延伸長大的子宮又會縮小到懷孕之前的大小。

這6周在中國叫「坐月子」，其科學術語叫「產褥期」，就是女性生殖系統除了乳腺之外，都恢復到沒有懷孕前的過程。

乳腺為什麼不恢復？因為乳腺要給嬰兒提供糧食。我們也一直強調母乳餵養的重要性：

首先，母乳是嬰兒最好的糧食，恆溫，隨時吃隨時有。

第二，餵奶是一個很好的情感交流方式。人世間最美好的畫面之一，就是一個母親抱著小孩餵奶的那一刻。母性的光輝在這個時候體現得淋漓盡致，便於母子之間的情感交流。

第三，母乳餵養對母親本身也益處多多。在生物學上有一種反射叫「吸吮子宮收縮反射」，就是當一個嬰兒吸吮母親乳頭的時候，母親的子宮就會收縮。這種收縮在產褥期非常重要，它會使子宮儘快排出惡露，儘快縮小到正常的大小。

母乳餵養的重要性還有很多，我今天僅僅給大家講了三條而已。我希望准媽媽們能勇敢地承擔起母乳餵養的責任。

跟子宮有關的疾病

子宮是一座宮殿，所有宮殿都有牆，這個牆叫子宮肌壁，內壁構成的腔叫子宮腔，胎兒就待在這個地方。

子宮肌壁裡面會發生一些疾病，如子宮肌瘤。這是來源於子宮肌層的一種良性的腫瘤。

30～50歲的女性當中，1/2到1/3的女性都有子宮肌瘤，女性到了一定年齡可能都會有這樣的疾病。

但是，並不是所有的子宮肌瘤都需要治療或者需要手術。

大多數的情況下是不需要治療的，只有出現症狀以後才需要治療。

出現什麼症狀需要到醫院進行治療呢？

首先是子宮肌瘤引起月經的改變，這種改變在於量的增加或者天數的延長，而周期是不會變的。

只有出現這樣的情況或者出現長大壓迫膀胱、直腸，引起尿頻、尿急等問題時，才需要到醫院就診。

所以，體檢的時候，從報告當中發現自己有1～2公分的子宮肌瘤沒有關係，每4～6個月或者半年複查一次就夠了。

現在子宮肌瘤不是一個複雜的疾病。但是100多年以前，子宮肌瘤是女性失去子宮的最主要的原因。即使到現在，女性失去子宮的65％的原因，依然是子宮肌瘤。

剛才我們說子宮裡有一個內壁，這個內壁就是子宮內膜。

子宮內膜在不停地工作當中會犯下一些錯誤，這些小錯會引起女性的月經不調。

比如周期的改變或者量的增加。大的錯誤，大到極致就是子宮內膜癌。

子宮內膜癌是發生在子宮內膜上面的一種癌症，它是已開發國家最常見的排在第一位的婦科惡性腫瘤。

但是子宮內膜癌在早期通常是不會死人的，幸運的是，百分之七八十的子宮內膜癌都是在早期發現的。

早期子宮內膜癌有一個特定的信號，就是女性月經的改變。

如更年期開始的月經紊亂，或者女性絕經後陰道出現再次出血，即絕經後出血。

這兩個症狀就是子宮內膜癌的一個提示信號，是人類的十大癌症信號之一。

前面說子宮的形狀像一個倒著的鴨梨。這個倒著的鴨梨不好解釋，但是大家都看過燈泡，子宮的形狀和燈泡的形狀類似。

燈泡上部玻璃狀的地方就是子宮體，是胎兒生長的地方，也是發生子宮肌瘤和子宮內膜癌的地方。

螺口部分叫作子宮頸，就是子宮的下端，我們可以稱其為子宮的門戶。子宮的健康就由子宮頸來守衛。

這個門戶也有遭殃的時候。

小的時候沒有什麼問題，但是成年人都知道，有的人體檢的時候會發現宮頸糜爛。不過這個現在已經不是病了，大家不要因宮頸糜爛進行過度治療。

除此之外，還有宮頸息肉等疾病，這些疾病其實都是小事。

在宮頸上發現的最大的事是子宮頸癌，這是發展中國家最常見的婦科惡性腫瘤。

每年，全世界宮頸癌的新發病例數量為57萬，死亡病例數量為31萬。

換句話說，不到一分鐘，世界上就有一位女性被診斷出來患有宮頸癌。不到兩分鐘，世界上就有一位女性因為宮頸癌而去世。

我國現在有一個兩癌篩查。

30～65歲的女性都可以接受國家的兩癌篩查，第一個是乳腺癌，第二個就是宮頸癌。

每年做一次宮頸的防癌篩查（TCT），或者做一種人乳頭瘤病毒檢測（HPV檢測）都可以。

除了篩查之外，現在還可以進行預防，因為宮頸癌的病因已經很明確了。

2008年的諾貝爾生理學或醫學獎就頒給了一位叫楚爾·豪森的教授。這位教授發現了高危性的人乳頭瘤病毒是宮頸癌的致病元兇。

基於他的發現研究，在本世紀初也出現了一種叫HPV的疫苗，即人乳頭瘤病毒疫苗，或者叫宮頸癌疫苗。

目前，這種疫苗是預防宮頸癌最有效的一級防控措施。

所以，現在宮頸癌是可以治療和預防的腫瘤，是不幸中的大幸。

輸卵管與宮外孕

介紹完子宮的大小、位置和形狀，有必要把子宮周圍的「鄰居」也給大家介紹一下。

首先，隆重推出的就是輸卵管，這是子宮的上游鄰居。

輸卵管是從子宮兩側伸出的一個大概8～14公分的管子。

輸卵管的形狀像一隻手，手的末端像手指頭一樣。但不是5根手指頭，可能是幾十個甚至上百個。這隻「手」就是輸送卵子的管道。

大家在圖中可以看到有一個比較膨大的部分，叫輸卵管的壺腹部。

輸卵管的壺腹部，是輸卵管整個位置除了傘端之外最膨大的區域。

這個區域有什麼作用？

它的作用就是提供洞房，我們經常說洞房花燭夜。真正生物學上的洞房花燭夜，是在女性體內的輸卵管的壺腹部。

在這裡，精子先生和卵子小姐相遇、相結合，最後兩個細胞合二為一，成為一個受精卵。

受精卵在輸卵管的壺腹部形成，接下來就要發生生物學的現象。

大概過8～10天左右，這個受精卵就會「搬家」到子宮腔裡面定居生長。

有的受精卵在壺腹部待著就不願意動，或者動了但是動反了方向，往傘端、宮腔這邊移動，這就麻煩大了。

不動肯定不行，動反了也會出問題，磨磨蹭蹭地動也會出問題。

因為受精卵是一變二、二變四、四變八、八變十六、十六變三十二……不停分裂的過程。

磨蹭太久，受精卵就無法通過輸卵管的管道，這就形成了一種病理的狀態，我們管這種病理狀態叫作宮外孕。

在子宮腔里的妊娠叫宮內孕，在子宮腔之外的妊娠就叫宮外孕。

宮外孕是引起女性死亡的一個主要原因之一。

現在科學技術發達了，但是每年依然有不少的女性會因為宮外孕而死亡。

在女性懷孕分娩時期死亡的案例中，60％到80％都是由宮外孕引起的。

宮外孕會導致女性腹腔內出血。內出血無法看見，但是能感覺得到。

如果一個人失血量超過400毫升，心跳會加快，血壓還很正常。

如果一個人失血超過800毫升，血壓就會往下掉了。

如果一個人的失血量超過1600毫升或者更多的時候，就會喪失意識，即失血性休克。

從宮外孕導致內出血開始，到最後發展成為致命的狀態要多長時間呢？我們一般認為是3個小時左右。

也就是從一開始輸血，到最後醫生給你做手術，有2～3個小時的時間。在這段時間內能夠得到有效治療，病人活下來的可能性就比較大。

卵巢及與之相關的疾病

進一步的上游鄰居是什麼？是卵巢。

卵巢就是卵子的家，主要功能就是存儲和排出卵子。

從胎兒分娩成新生兒的這一刻開始，女性體內卵巢卵子的數目就已經固定了，從此以後不會再多一個卵子。

就像只取不存的銀行，每個月都從卵巢裡面排出200個或者幾百個卵子，但是只有一個成熟的卵細胞。

等這個成熟的卵細胞排出去的那一刻，體內「成王敗寇」的規則就發揮了，其他陪跑的卵細胞瞬間全部滅亡。

女孩子十幾歲第一次成功排出一個卵細胞之後，再過十幾天就會來月經，這就是女性的第一次月經，叫作初潮。

當經過十幾年，到達了某個年齡，最後二三百個卵子也推不出一個成熟的卵細胞的時候，女性就到了一個站點，叫更年期，即女性月經停止的最後的時期。

更年期的標誌就是女性絕經。從生物學上來講，她這輩子就不太可能再懷孕生小孩了。

初潮和絕經，對女性來說，是兩個非常重要的節點。

除此之外，卵巢還有什麼功能呢？

卵巢就是子宮的「上級」。子宮的一言一行、一舉一動都要聽命於卵巢。

卵巢是通過什麼來指揮子宮的呢？主要是三種激素：一種叫雌激素，一種叫孕激素，還有一種叫雄激素。

雌激素又叫動情素、女性素，就是讓女性看起來更像女性的一種激素。

女性懷孕後，需要安安靜靜地休息，就會分泌孕激素。

孕激素能讓人穩定下來，是讓所有器官運動都減慢的一種激素。

雄激素的重要性體現在兩個方面：

第一就是保證我們能存活下來，也就是說，當你遇到敵人的時候，是衝上去打還是往回撤退，這是由雄激素決定的。

第二個功能也十分重要，雄激素是決定人類能不能發展下去的一種激素。

雌激素讓女人更加女人，雄激素則是驅動人類性慾的一種激素。

雄激素水平過高，會出現男性化的表現。男性化有幾個表現：

第一，長毛，多毛；第二，長鬍子；三，長痤瘡。所謂的痤瘡就是臉上長的「青春美麗痘」。

為什麼會長「青春美麗痘」呢？

這是因為，女生的青春期是卵巢從沒有功能到卵巢功能完全成熟的時期。這個時期，卵巢在調試過程當中會出現各種各樣的問題。

青春期的女生由於卵巢功能不健全，加上要高考、學習等精神緊張的因素，臉上就會出現「青春美麗痘」。

有些女性的睡眠不好，臉上也經常會有痤瘡，因為她的雄激素水平相對升高。

除了這些之外，我還要提醒大家體內的另外一個疾病，即多囊卵巢綜合徵。

為什麼會出現這種病徵呢？

這是因為女性每個月要排一個成熟卵細胞，如果沒有排出去，就會導致堵塞，形成一種黃素化卵泡不破裂綜合徵。

即卵巢由很小的卵巢逐漸變大，變成一個囊狀的結構，這叫多囊卵巢綜合徵。

特定的表現就是肥胖、多毛、不孕、痤瘡、月經稀發，等等。

像這樣的疾病，實際上是冰山一角，背後還有更大的疾病，叫代謝綜合徵。

代謝綜合徵是以肥胖為主要表現的一種症狀和疾病，會導致肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、子宮內膜癌、輸卵管癌等。

所以，如果有這樣一些激素狀態失衡的情況，一定要去檢查並接受正規治療。

卵巢除了會發生生理性的改變、功能上的改變之外，還會長瘤。

卵巢癌是人體器官當中生長腫瘤最多的一種器官，可以多達40多種。

除了惡性腫瘤之外，卵巢還可以長良性腫瘤，醫學術語叫卵巢囊腫。

良性腫瘤可以發生扭轉，卵巢的血供會隨著腫瘤扭轉而斷掉，24小時以後，會導致患者死亡。

所以，如果大家在體檢的時候發現體內有卵巢囊腫，但是因為各種原因不能做手術，就請你把這個病歷拍照保存下來。

一旦將來出現肚子痛，及時去醫院，讓醫生了解卵巢囊腫的情況，必須在24小時之內進行手術，否則，就有可能失去卵巢。

我做醫生這麼久，最怕兩件事：

第一，害怕宮外孕，因為會導致患者死亡。

第二，害怕卵巢囊腫扭轉，因為會讓年輕女性失去卵巢。

因此，大家一定要定期體檢，同時關注自己的身體情況，一旦發現問題，就要及時就醫。

子宮的下游鄰居是陰道及外陰。陰道是經血排出的通道，是胎兒娩出的通道，也是性活動的通道。

這些器官當大家都有的時候，可能沒有太在意，但是當它沒有的時候，你就會發現它的重要性了。

如果女性因為某種原因，導致陰道沒有發育，或者說處女膜沒有孔，經血排不出來，這種情況就很危險。

我們學術上稱其為周期性的腹痛伴原發性的閉經，這就要懷疑是不是先天性的陰道處女膜閉鎖。

除此之外，要特別注意出現陰道異物問題。小孩子天性喜歡探索，尤其是女孩子。

如果一不小心將異物放入體內，會導致水腫、潰瘍、膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺等嚴重情況，影響排尿、排便和月經，嚴重的還需要進行多次矯正手術。

子宮如此重要，我們該如何保護它呢？

第一，每年做一次婦科檢查。

第二，每兩年做一次子宮頸防癌檢查。

第三，每年一次盆腔超聲檢查，已婚的當然做陰道的更好。

第四，每年做一次腫瘤標記物的檢查。

最後，重視異常陰道的出血和包塊，無論是陰道出血異常還是發現包塊，要及時診斷、及時治療。

醫學從來是最難的，很難幾句話講清楚。

「保健靠自己，看病找大夫」，讓我們一起守護我們的「老家」，一起守護「生命的搖籃」。

謝謝大家！

「格致論道」講壇，原稱「SELF格致論道」講壇，是中國科學院全力推出的科學文化講壇，由中國科學院計算機網絡信息中心和中國科學院科學傳播局聯合主辦，中國科普博覽承辦。致力於非凡思想的跨界傳播，旨在以「格物致知」的精神探討科技、教育、生活、未來的發展。

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