極目新聞記者 晏雯
癌症免疫治療是當下非常熱門的一種癌症治療方法，然而，免疫療法在殺傷和控制癌細胞的同時，常常也會產生免疫相關的不良反應，如結腸炎，但卻特別容易被忽視和漏診。日前，60歲的王先生就因免疫治療遭遇了2個月的頑固腹瀉，好在他輾轉來到武漢大學人民醫院光谷院區腫瘤科免疫治療不良反應門診，經過一系列的對症治療後，終於控制症狀，即將順利出院。
章必成主任正在查房
來自漢口的王先生今年60歲，不幸身患腎癌的他選擇手術治療後，又進行免疫治療（PD-1抗體）多次，病情控制良好。然而近兩月來，王先生每日腹瀉十餘次，嚴重時達數十次，無法進食，難以睡眠，苦不堪言。為此，王先生曾在多家醫院消化內科門診就診，口服各種藥物，症狀卻越發嚴重。半個月前，王先生輾轉來到武漢大學人民醫院光谷院區腫瘤科，初步診斷為免疫性腸炎。當天下午，患者接受相應對症治療，當晚便立竿見影，腹瀉明顯減少，之後繼續使用相關藥物治療並逐步減量，目前王先生腹瀉完全消失，精神狀況及飲食恢復正常，即將於近日出院。
章必成主任（右一）正在查房
據國家衛健委腫瘤學繼續教育與能力建設專委會副主委、中國臨床腫瘤學會免疫治療專家委員會常委、武漢大學人民醫院光谷院區腫瘤科副主任章必成介紹，以PD-1/PD-L1抗體為代表的免疫治療目前已經廣泛用於各種分期的惡性腫瘤的治療中，並取得了明顯的療效，然而，免疫治療也會有各種各樣的副作用。這些副作用對非腫瘤專科的醫護人員和患者而言，都是一個新鮮事物，所以容易被忽視和漏診。
章必成主任說，免疫治療的主要機制是糾正抑制性免疫微環境，重新激活T細胞，並促使T細胞發揮抗腫瘤的功能。在這個過程中，由於T細胞可能被「過度」激活，或者是誤把正常組織當成「敵人」，可能會出現累及全身各個臟器的毒副反應，如免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性心臟毒性等，這些毒性可能單個出現，也可能會多臟器同時出現，部分器官的毒性甚至具有致死性。其中，在免疫性胃腸毒性中，最常見的就是免疫性腸炎，主要表現為腹瀉、腹痛等症狀。
章必成介紹，免疫性腸炎的診斷主要是依據用藥史、臨床症狀和腸鏡，但由於部分患者的症狀來勢洶洶，或者因為腹瀉嚴重體力較差，可能無法在第一時間接受腸鏡檢查，因此更多情況下是一種排他性診斷，即排除了其他因素導致的腸炎，從而診斷為免疫性腸炎。如果考慮患者的臨床表現與免疫治療有直接的或可疑的因果關係，建議立即對腸炎進行分級並使用激素治療，嚴重者可聯用免疫抑制劑，當然可以同時使用止瀉藥物。如患者對上述治療反應不佳，則應該儘快完善腸鏡，進行大便培養，同時通過抽血了解有無合併機會性細菌或病毒感染。
（圖片由武漢大學人民醫院提供）
（來源：極目新聞）
更多精彩資訊請在應用市場下載「極目新聞」客戶端，未經授權請勿轉載，歡迎提供新聞線索，一經採納即付報酬。24小時報料熱線027-86777777。