幽門螺桿菌（下稱Hp）是唯一寄生在胃內的細菌，黏附於胃粘膜及細胞間隙。目前認為，它是造成胃癌的主要元兇之一，每年奪去近50萬人的生命。

自從1994年世界衛生組織（WHO）將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原，這個能引起胃癌的細菌，越來越受到人們的重視。

研究證實，胃癌約有90%屬於「腸型胃癌」，而在沒有發生胃粘膜萎縮（腸化）的時候根除掉幽門螺桿菌，幾乎能100%預防腸型胃癌的發生。

此外，幾乎所有的胃炎、消化性潰瘍都與它有關。

很多醫學專家也呼籲全民都要重視這個討厭的細菌。

很多朋友體檢發現感染了幽門螺桿菌，感到驚恐不安，手足無措，有的相信網上某些保健品、某些草藥、甚至某些秘方能夠清除掉，實際上，這都是不規範、不靠譜的。

這不僅花費浪費金錢，還損傷身體，引起細菌耐藥，使治療更加棘手。

下面我就根據國家的相關指南，結合自己的臨床經驗，總結一套幽門螺旋桿菌規範化處理流程，希望能幫助到大家！

大家先來看這張圖表：然後咱們詳細解讀每個環節。

一、如何知道自己是否感染Hp？

目前使用最廣的就是碳13和碳14呼氣試驗；收費100元左右，一般縣區級醫院消化內科都有；

簡單吹氣幾分鐘，很快就能出結果。如果是陽性+，就表明被感染了。

注意事項：

檢查前一個月不能吃抗生素、一周之內不能吃拉唑類（如奧美拉唑）、鉍劑（果膠鉍、麗珠得樂）。

孕婦、12歲以下兒童不推薦用碳14，而推薦用碳14。

二、確診陽性之後怎麼辦？

現在主流觀點是，成年人一旦發現陽性，不管有沒有消化道症狀，都建議根除；研究表明，18-40歲間根除受益最大，也能最大程度上預防萎縮性胃炎、腸上皮化生、以及胃癌的發生。

1、如果你確診陽性，建議到規範的醫院的消化內科，找醫生當面開藥。

我們國家目前推薦使用四聯療法：

就是四種藥物聯用，包括兩種抗生素+一種鉍劑+一種質子泵抑制劑；療程10-14天，一天兩次口服。

因為每個人的體質都不同，因此需要醫生幫你選擇藥物，慎勿自己買藥吃！

飯前飯後、療程、用藥注意等，一定要遵循醫囑，否則可能會引起根除失敗。

2、由於口腔是HP的第二大集聚地，因此很多醫生建議同時處理口腔問題。

比如有牙菌斑、牙結石等，可以通過口腔潔治來提高根除HP的成功率。

3、我感染後，家裡其他人怎麼辦？

家庭一個成員感染後，由於HP主要通過口-口傳播，因此也建議其他成年人也做呼氣試驗檢查。

檢查結果通常有兩種情況：

陽性的人，那就和你一起治療；

陰性的人，就需要採取一些隔離措施：

減少在外就餐的次數；

飯前便後洗手；

不要口嚼食物餵食幼兒；

家裡有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子、牙刷等；

全家人一起用餐時最好使用公筷或者分餐；

餐具要勤消毒，一般來說，微波爐加熱、沸水煮沸、75%酒精浸泡均可有效殺滅幽門螺桿菌。

三、治療後怎麼複查？根除失敗怎麼辦？

完全停藥後一個月（這很重要，不要今天吃完藥，明天就去檢查），再次複查呼氣試驗。

如果陰性（不要管具體數值，即使是陰性，很多人的數值也不一定為0），那麼恭喜你，根除成功；

如果仍然是帶+，說明此次根除失敗；

即便是四聯療法，根除成功率也只有90%以下，總會有一部分人根除失敗。

此時不要著急，要暫時不用管它，至少距離這次服藥3個月以後，才能再次根除治療；

而且，有一點非常重要，你要記住這次醫生給你開的是哪兩種抗生素；

在下次治療時候，有些抗生素因為會產生耐藥性，是不能再次使用的 ，比如克拉黴素、四環素、多西環素等。

有條件的建議做藥敏試驗，以便於選擇更為敏感的抗生素。

四、治好後是不是容易復發？以後要不要年年複查？

一般無症狀人員，不需要年年複查；

因為HP雖然討厭，但復發率還是很低的，據權威數據，5年內的再感染率＜5%-8%。因此2-3年後再複查即可；

但是還是需要注意飲食衛生，前面說過，它主要通過中國式的共餐傳播；

在外聚餐時候，注意使用公筷、公勺，不吃生東西、喝生水。

五、高危人群每年除了胃鏡隨訪，也建議複查幽門螺桿菌！

以下人員因為屬於胃癌的高危人群，發生胃癌的幾率比一般人要高數倍，而HP又是胃癌的主要元兇，因此建議每年複查幽門螺桿菌、和胃鏡。

1、消化性潰瘍病史者（不論是否活動和有無併發症史）

2、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤

3、消化不良症狀

4、內鏡下胃部手術切除或胃次全手術切除

5、胃癌家族史

6、計劃長期服用非甾體抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）

7、不明原因的缺鐵性貧血

8、特發性血小板減少性紫癜

9、腺瘤性、增生性胃息肉

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