很多人體檢做心電圖時
經常看到以下詞彙：
竇性心律不齊
早搏
左心室高電壓
ST-T異常
……
這麼多專業的名詞
表達了什麼意思呢？
我們這些外行人不免心情忐忑
總害怕自己是不是得了什麼病
心電圖是重要的體檢項目之一
通過皮膚上的電極來記錄心臟的電活動
主要用於篩查心臟疾病
小小心電圖作用可大了
可以反應心跳的速率和節律
可以發現心律失常、心肌缺血等問題
許多急性心肌梗死就是通過心電圖確診的
心電圖
關鍵時刻能救命！
下面我們來解析心電圖報告中
常出現的幾種術語
竇性心律、竇性心動過速、
竇性心動過緩
許多人看到心電圖上寫著「竇性心律」，會不自覺打個問號，是不是有什麼問題？
竇性心律
sinus rhythm
又稱：竇性節律
學科：生理學_心血管生理學
其實，正常人的心律都是竇性心律，就是心臟的跳動是由竇房結髮出的，竇性心律不齊也是正常現象。
正常人的靜息心率在60次/分至100次/分之間。低於60次/分為心動過緩，高於100次/分為心動過速。
如果出現顯著的心動過緩或心動過速可能出現頭暈甚至暈厥、胸悶心悸等臨床症狀，需要進一步查明原因。研究表明，健康好心率在60-80次/分之間，長期靜息心率過快，可能導致心血管事件發生。
T波改變、ST段改變、
ST-T改變、異常Q波
1
T波：
T波改變是心電圖中最常見的情況。T波是心室快速復極的電位變化，正常形態鈍圓向上。T波改變是指T波變得低平、雙向或者倒置。
T波
T wave
定義：快速牽拉肌腱後，在相應肌肉處記錄到的複合動作電位。屬於牽張反射。
學科：神經病學_神經病診斷技術_臨床肌電圖學
T波改變可見於各種心臟病，但更多見於許多生理因素影響，如情緒緊張、焦慮、熬夜勞累、植物神經功能紊亂等。
2
ST段改變或者ST-T改變：
ST段抬高心肌梗死
ST segment elevation myocardial infarction，STEMI
定義：伴有心電圖ST段抬高的心肌梗死。主要病因是冠脈完全閉塞，堵塞動脈的血栓為紅血栓。
學科：核醫學_臨床核醫學_心血管系統核醫學_臨床常見心血管病
非ST段抬高心肌梗死
non-ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI
定義：不伴有心電圖ST段抬高的心肌梗死。主要病因是非完全性冠脈閉塞，或冠脈完全閉塞但有側支循環保護，其動脈堵塞血栓為白血栓。
學科：核醫學_臨床核醫學_心血管系統核醫學_臨床常見心血管病
ST段改變或者ST-T改變是指ST段的抬高或者壓低，伴或不伴有T波改變的情況，可能提示心肌缺血，更多見於心臟病如冠心病、高血壓、心肌病等。
冠狀動脈性心臟病
coronary artery heart disease，CHD
簡稱：冠心病
又稱：缺血性心臟病 (ischemic heart disease, IHD)
定義：因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心臟功能障礙和（或）器質性病變。
學科：病理學_心血管系統
甲狀腺功能亢進性心臟病
thyrotoxic heart disease
又稱：甲狀腺毒性心臟病
定義：甲狀腺功能亢進時，過量的甲狀腺激素對心臟直接與間接作用引起的心臟擴大、心力衰竭、心律失常及心絞痛等一系列症狀和體徵的內分泌代謝紊亂性心臟病。
學科：核醫學_臨床核醫學_內分泌系統核醫學_臨床常見內分泌系統疾病
因此，發現ST段改變或者ST-T改變需要進一步評估，排查器質性心臟病。
3
異常Q波：
q波
qwave
定義：頻率在4～7Hz的腦波。常見於哺乳動物的海馬等區域，在快速眼動睡眠以及處於警覺狀態時出現，與學習記憶有關。
學科：心理學_生理心理學
異常Q波分為梗死性Q波（病理性Q波）和非梗死性Q波。前者是由心肌梗死所引起，後者則為心肌梗死以外的其他因素引起。
一般來說，兩個或以上導聯的異常Q波考慮心肌梗死的可能性較大，無心臟疾病者由於某些因素影響也可在一些導聯出現異常Q波，以心臟位置發生改變引起者最為常見。因此初次發現異常Q波，需要重點排查有無心肌梗死的情況。
房性早搏和室性早搏
早搏是心臟的提早搏動，也是一種常見的心律失常。如果這個提早搏動的信號起源於心房，稱之為「房性早搏」，如果起源於心室，稱之為「室性早搏」。
電解質紊亂
electrolytedisturbance
定義：電解質是體液中以離子狀態存在的無機鹽和一些有機物（如蛋白質），當機體失去對電解質的調節能力或電解質超過了機體可代償程度時，電解質濃度、滲透壓不能維持在正常範圍的現象。
學科：燒傷學_燒傷概論_燒傷後病理生理變化
許多早搏沒有明顯的臨床症狀，偶爾會感覺心臟突然「咯噔」一下，早搏頻發者可能出現胸悶、心慌等不適。偶發的早搏可能與情緒波動、勞累、吸菸飲酒、咖啡、濃茶、電解質紊亂或是服用某些藥物有關。
心房顫動與心房撲動
atrialfibrillationandatrialflutter
定義：由於心電活動在心房內折返而引起的心律失常。心電圖上P波消失，代之以連續的、形狀大小一致和規則的鋸齒樣波(房撲波F)或小而不規則、形態不一致的基線波動(房顫波f)。
學科：全科醫學與社區衛生_社區常見臨床問題
頻發房性早搏可能發展成房性心動過速、房撲甚至房顫。房撲和房顫需要積極干預，很多腦梗就是由房顫形成的血栓誘發的。而頻發室性早搏可能發展至室性心動過速，甚至室撲、室顫導致心臟驟停，更為危險。
動態心電圖
ambulatoryelectrocar-diogram，dynamicelectrocardiogram，DCG
定義：讓患者佩戴的慢速轉動的記錄裝置。以同步12導聯連續記錄並自動分析24h心電圖，然後在螢光屏上快速播放並可進行人機對話選段記錄，最後列印出綜合報告。
學科：老年醫學_老年臨床醫學_老年循環系統疾病
因此如果是較為頻發的早搏，建議行24小時動態心電圖檢查，進一步明確早搏的性質、形態、頻率，有無嚴重的心律失常，以便決定是否需要臨床干預。
傳導阻滯
心臟傳導阻滯
cardiacblock
定義：衝動在心臟傳導系統內傳導發生減慢或阻滯的現象。
學科：核醫學_臨床核醫學_心血管系統核醫學_臨床常見心血管病
心臟傳導阻滯主要有竇房阻滯、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯等。
其中房室傳導阻滯較為常見，即衝動從心房傳至心室的過程出現延緩甚至中斷。在心電圖中由PR間期或是P波與QRS波的關係體現。
房室傳導阻滯
atrioventricularblock，AVB
定義：心臟傳導過程中，發生在心房和心室之間的電路異常，可導致心律失常，使得心臟不能正常收縮和泵血。可發生在房室結、希氏束及束支等不同的部位。根據阻滯程度的不同，可分為一度、二度和三度，且三種類型間可以隨著病情的進展發生轉化。
學科：老年醫學_老年臨床醫學_老年循環系統疾病
單純的PR間期延長或是一度房室傳導阻滯，甚至二度I型房室傳導阻滯，多見於年輕人，與迷走神經張力增高有關，如無症狀一般無需特殊處理。
如為二度II型房室傳導阻滯或三度房室傳導阻滯，提示器質性心臟病，可能發生暈厥甚至猝死，需要醫學干預甚至起搏器植入。
醫生提示
心電圖千變萬化，判讀也十分複雜，本文只針對體檢中的一些常見問題進行初步解讀，未能囊括所有情況。如果您體檢中發現常規心電圖有異常，如有必要可行24小時動態心電圖延長觀察時間，捕捉更多的信號。
最重要的是，要到心血管內科進行評估，醫師再結合您的臨床實際，為您制定下一步診療方案。
本文來源：廣西疾控微信公眾號