圖片來源：視覺中國

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2020年3月4日，首都醫科大學附屬北京地壇醫院透露，該院收治的一新冠肺炎患者中樞神經系統受病毒侵襲。

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新冠病毒對神經系統的損害得到臨床進一步驗證。2020年3月4日，首都醫科大學附屬北京地壇醫院透露，該院收治的一新冠肺炎患者中樞神經系統受病毒侵襲。

自今年1月12日收治2例新冠肺炎疑似病例（20日為確診病例），截止3月4日7時，北京地壇醫院累計收治新冠肺炎患者150人。該患者是唯一一例新型冠狀病毒性肺炎並腦炎患者。

北京地壇醫院稱，此前，新冠肺炎患者可合併ARDS、心肌損害、凝血功能異常、腎臟損傷、肝臟損害等多臟器損害，尚未發現有中樞神經系統受累的明確報導。

據悉，該患者1月24日以新冠肺炎、危重型、呼吸衰竭收入北京地壇醫院。治療96小時後（起病第14天），患者出現頜面及口角頻繁抽搐，伴持續呃逆等症狀，但頭顱CT顱內未見異常，生化檢測無異常。北京地壇醫院重症醫學科、檢驗科及中國疾控中心傳染病所聯合工作組對採集的患者腦脊液標本進行宏基因組二代測序、鑑定可能的感染病原體過程中，排除了其他病原體，獲得了SARS-CoV-2病毒基因組序列。通過基因測序證實腦脊液中存在SARS-CoV-2，臨床診斷病毒性腦炎。此後，醫護人員對患者進行針對病毒性腦炎的處理，患者肺病影像學逐漸好轉，神經系統症狀也消失。該患者已於2月25日治癒出院。

北京地壇醫院ICU主任劉景院對此表示，危重型新型冠狀病毒感染患者的救治仍然是一個巨大挑戰，病毒對靶器官的直接損害以及因此而導致的全身炎症反應可能是SARS-CoV-2感染人體後主要的致病機制。「患者出現意識障礙，一定要考慮病毒有可能攻擊中樞神經系統。」劉景院說。

劉景院提醒抗疫救治一線中的醫護人員，在臨床觀察中，不乏有頸抵抗，病理征陽性，突發意識障礙甚至昏迷的病例存在，面對此類患者，需要警惕新冠病毒感染可累及中樞神經系統，及時進行腦脊液等相關檢查，並完善腦脊液SARS-CoV-2核酸及基因測序等工作。

介面新聞注意到，華中科技大學同濟醫學院法醫系教授劉良團隊日前基於新冠肺炎患者遺體解剖得出的觀察報告曾表示，關於患者神經系統，肉眼觀察見腦水腫，大腦皮質輕度萎縮，病毒是否侵犯中樞神經系統有待組織病理學驗證。

據財新網報導，華中科技大學附屬協和醫院神經內科主任胡波團隊2月25日發表的一篇論文則首次揭示了新冠肺炎對神經系統的影響。該項研究通過對214名新冠肺炎住院患者的回顧性病例研究，發現超三成患者出現神經系統表現，這一比例在重症患者中更高。

此前，研究人員在SARS和MERS感染中已確認神經系統損傷，並在屍檢中發現了患者的腦脊液以及其腦組織存在病毒核酸。而在國家衛健委3月3日發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中，對於病理改變已提及「腦組織充血、水腫，部分神經元變性」。

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來源 | 介面新聞

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