小穎今年33歲，十年前在老家生的大寶二寶，一切順利。這次是第三次懷孕，早孕反應並不明顯，小穎本以為這次懷孕仍能順利分娩，誰知隨著孕周的增加，在孕中期逐漸出現呼吸急促、胸悶等症狀，並且越來越重。女子本弱，為母則剛，作為三胎媽媽的小穎一直堅持著，並沒有特別在意。可正當她沉浸在喜迎家庭新成員的幸福中時，小穎的33周產檢結果顯示，她有嚴重的心率失常—室早二聯律、三聯律，醫生告訴她要儘快轉診到上級醫院分娩。

家人非常緊張，帶著小穎輾轉多家醫院就診，大部分醫院建議她剖宮產，但小穎仍然想自己生，抱著試試看的心情，小穎來到東北國際醫院產一科。產一科主任陶然了解到小穎的病情，馬上給她安排了心臟彩超，24小時動態心電圖，並請心臟中心的高麗芳主任給予會診指導，高主任仔細查看了小穎的病情，建議她口服藥物對症治療。服用藥物後，小穎的心臟症狀明顯緩解，小穎的臉上也露出了久違的笑容，同時也更加堅定了在東北國際醫院分娩的信心。

孕38周+3，小穎突然破水了，家人慌亂不已，凌晨1點帶小穎趕到產一科。檢查結果顯示：先兆臨產、胎膜早破、心律失常，小穎在產一科接受住院治療。胎膜早破是圍生期最常見的併發症，可導致圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高。與此同時，小穎伴有心律失常的症狀，易引發多種併發症，情況非常危險。

小穎為經產婦，前兩胎均是順產，這一胎也已足月，患者及家屬強烈要求陰道分娩。但因其合併頻發室早，剖宮產相對安全，如陰道分娩不排除產程中出現室速室顫，甚至心臟驟停、胎心消失的可能。在充分說明產婦和胎兒的情況，交待陰道分娩的風險及併發症後，小穎及家屬表示理解病情，但依舊拒絕剖宮產，希望能夠像前兩胎一樣順產，堅決要求陰道分娩。

產一科要面對的又是一場艱難的"母兒安全保衛戰"。產一科在陶然的帶領下積極開展全面部署，持續心電監護，嚴密觀察待產過程中小穎的狀態，隨時做好母兒搶救準備，並請心臟中心前來會診指導治療，為小穎完善心肌酶譜、離子、BNP檢查，動態監測心率、心律、血壓、心電圖變化。急救藥品配置完善，並將除顫儀等搶救設備放於床旁。產一科聯合心臟中心一病區，為小穎做好了詳盡的分娩準備及應急預案。

次日上午，產婦進入分娩室待產，隨著產程的進展，小穎的心律失常再次加重，二聯律三聯律頻發，宮縮時還伴有明顯的呼吸急促。醫生立即給予利多卡因靜滴緩解症狀，及時給予了分娩鎮痛以減少疼痛刺激，二產程持續低流量吸氧、半臥位，減少其用力屏氣，輔以拉梅茲呼吸法，減輕心臟負擔，避免誘發惡性心律失常、室顫、心臟驟停、心衰等併發症的發生。麻醉科、新生兒科醫生也到場保台，確保母嬰安全。各項工作有條不紊地進行著， 09時15分，產婦宮口開全，09時25分胎頭吸引助產分娩一名男嬰，體重3905克，母子平安。

看著小穎一家幸福的畫面，產一科的醫生仍然沒有放鬆警惕，因為產後三天仍是妊娠合併心臟病的高危時期，產一科給予小穎嚴密的監測，精心的護理，小穎的心律失常逐漸好轉，沒有出現心慌、胸悶氣短及呼吸困難等異常情況，恢復良好，順利出院。小穎一家對產一科感謝之餘更是對產一科的專業實力讚嘆不已。

【醫生提醒】

妊娠合併心臟病是產科嚴重的合併症，是孕產婦死亡的主要病因之一。由於妊娠子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液湧向心臟，產後循環血量的增加，均易使有病變的心臟發生心力衰竭。同時，由於長期慢性缺氧，致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。 產婦朋友們一定要高度重視，及時就醫接受治療，確保母兒安全。

來源：東北國際醫院