秋天氣候乾燥，冬季天寒地凍，很多人冷不丁的就發燒了。於是，發熱門診在季節變換或氣候驟變時，總是人滿為患。

疫情當頭，如果有發熱，要做核酸排除新冠病毒感染；疫情緩解，發燒除了要排除特殊的原因之外，區分普通感冒還是流感，也是很重要的一件事。

「流感」的全稱是流行性感冒，是由流感病毒引起的傳染病，它不像普通感冒，熬幾天就好了，還不需要特殊治療。

流感，比普通感冒要嚴重多了。

部分有基礎疾病的患者，或者免疫力低下的老年人、幼兒、孕婦，得了流感會因為肺炎等併發症而加重。甚至，每年都有一些流感患者，因急性呼吸窘迫綜合徵和多臟器衰竭而死亡。

所以，發燒的時候，區分是普通感冒和流感，能基本判斷病程的長短以及有沒有嚴重併發症的風險，為正確處理髮熱提供依據。

今天，龍醫生就來談談流感這個話題。

普通感冒和流感有什麼區別？

當您感覺自己有點怕冷，或者發熱的時候，測體溫能夠知道到底有沒有發燒。

如果一開始首先出現的症狀就有發熱，又是在流感流行的季節，多半是流感；但要是只有流鼻涕、打噴嚏，偶爾咳兩聲，沒有發熱，則普通感冒的可能性更大。

這只是初步的鑑別方法而已，要深入區別兩種情況，還需要了解以下幾個方面的知識。

• 1、病原體

流感是由流感病毒引起的，而普通感冒是由鼻病毒、冠狀病毒、新冠病毒（和新冠病毒來自於同一個家族）、腺病毒、呼吸道合胞病毒，甚至細菌等病原體引起。

• 2、潛伏期

普通感冒的潛伏期短，約1天左右。所以，別人打一個噴嚏，過不久你也打了一個噴嚏，說不定你就被傳染上了。而流感的潛伏期更長一些，一般為1~7天，大多數是2~4天。

當健康人接觸過流感患者之後，並不會立即表現出症狀，很多人甚至想不起接觸了哪位流感患者，之後的某一天，可能就突然發熱了。

• 3、症狀

普通感冒的症狀輕微，主要是打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不舒服、輕度的咳嗽。有一些患者可能會發熱，不過多表現為低熱，體溫低於38℃。一般很少有全身症狀。

流感的一般表現：體溫超過38℃以上的中度熱和高熱，部分患者的體溫可達39℃~40℃以上，同時還伴有寒戰、頭痛、關節痛、肌肉酸痛、極度乏力、食慾減退——這些，就是我們平常說的全身症狀。

• 4、併發症

感冒很少有併發症，有部分患者感冒之後可能會繼發咽喉部、扁桃體或鼻竇的細菌感染。流感就不一樣了，流感經常出現肺炎，嚴重者引起呼吸困難、休克等各種併發症。

哪些人要特別注意流感的加重？

流感的傳染性是非常強的，沒有注射過疫苗的人，如果有密切接觸流感患者，幾乎不可避免的會感染上。

普通人流感多數沒有大的問題，難受幾天終究會好起來的。但是，有些人要特別注意，他們有可能會發展為重症流感：

• 老年人

• 兒童

• 平常有呼吸道疾病如慢性支氣管炎，肝臟疾病如肝硬化，腎臟疾病如尿毒症，血液系統疾病等基礎疾病的人

• 孕婦

• 肥胖者，這是特別要提出來的，體重指數（BMI）大於或等於28的人，得流感的時候很容易變得很重，所以減肥很重要哦。

懷疑得了流感怎麼辦

如果本人、家人有發熱等流感的症狀，應該怎麼辦？

這和個人的感覺有很大的關係，當病情嚴重的時候，患者是可以自己感覺出來的，比如說出現高熱不退、極度乏力、呼吸急促、胸痛、胸悶、頭暈等表現的時候，可能是流感，要儘快去醫院就診。

特別要注意的一點是，不要一有發熱，就趕緊吃「消炎」、抗菌藥，可以先採用物理降溫的方法，嘗試著降降溫。

流感怎麼診斷？

流感是一種傳染病，屬於丙類傳染病。

流感的診斷，和其他傳染病一樣，要滿足三個基本環節，即三個診斷的基本條件：

• 1、流行病學史

也就是說，有接觸到流感患者，或者使用過流感患者使用的東西。

• 2、臨床表現

有前面說到的流感症狀，同時排除一些明顯的感染性疾病，比如急性化膿性咽炎、化膿性扁桃體炎等等。

• 3、輔助檢查

是不是流感，目前可以通過快速的流感抗原檢測等方法診斷。

診斷的方法，既可以採取患者的鼻涕、咽喉部的分泌物（拭子）做流感病毒的核酸檢測、病毒分離或抗原檢測，也可以抽血檢查。

抽血做檢查主要是看流感病毒的特異性抗體，一周之內抗體水平有4倍以上的升高，往往可以診斷。

像這樣的檢查，並不需要都做，做一種就可以了。

流感做血常規檢查有什麼意義？

有人說，既然流感可以通過上面的方法，做出病原學診斷，那為什麼去醫院醫生還要查血常規呢？

其實，選擇血常規也是要看情況的。

診斷明確，又沒有併發症或併發症傾向的人，也不是非得一去醫院就要查血常規，尤其是出現症狀在一兩天之內的，這個時候的血常規檢查參考價值可能不大。

但是，當有無法鑑別的或者無法排除的細菌感染可能的時候，要判斷是否有嚴重的細菌感染，幫助作出用藥選擇的時候，做血常規還是很有意義的。

得流感了，喝水、服板藍根有用嗎？

有發燒了，人們最常用來安慰別人的辦法是：多喝水。但是，很顯然很多人喝水之後，流感症狀並不會緩解。

喝水起的作用，最主要的還是補充水分。當人在發燒的時候，會通過出汗等各種方式丟失水分，因此喝水能夠緩解口乾、咽喉乾燥等症狀，這也是一個好習慣，但一般不具有「治療」作用。

板藍根和各種感冒藥，也是日常生活中經常使用的，不過事實上，這些對治療流感並沒有多少效果，至少沒有嚴格的雙盲臨床試驗證實這一點。

流感怎麼治療？

目前最為公認的和被推薦的治療流感的藥物是奧司他韋。

這個藥能把流感病毒粘附在細胞的表面，防止病毒進入細胞完成複製和進一步釋放、擴散，從而減少體內的病毒載量，病毒載量少了，會縮短流感的病程，並減少併發症。

如何預防流感？

前面說了，吃什麼板藍根製劑並不能治療流感，也無法預防流感，接種疫苗才是預防流感最有效的方法。

目前的流感疫苗，主要針對流感病毒的三個流行珠。 H1N1,、H3N2和BV型，能預防這三型流感病毒導致的流感。

但打了疫苗並不是100%不得流感，所以不是說打了疫苗就什麼都不要做。即使注射了疫苗，還需要注意預防的，以下的方法供參考：

• 1、注意個人的手衛生，勤洗手，流行季節避免用手揉口、鼻、眼睛和用手摳牙縫。

• 2、流感流行的季節，避免去人群密集和空氣不流通的地方，必須要去的時候，最好戴上口罩。

• 3、咳嗽和打噴嚏的禮儀。

在咳嗽、打噴嚏的時候，最好用紙巾捂住口鼻，沒有紙巾的時候，可用肘部遮擋。自己感冒了，要避免大聲說話、歌唱、吵架，這些也比較容易傳播流感病毒。

• 4、居室環境保持通風和清潔，溫濕度適宜。

• 5、環境做好定期的消毒，居室及周邊可以使用含氯、乙醇的消毒劑，如84消毒液和酒精等。

小結

發熱了，首先確定是低熱還是，中等以上的發熱，如果超過38度，有寒戰、全身酸痛、疲勞，呼吸、食慾和精神狀態受影響的時候，建議儘快去醫院就診。

流感重在預防，在流行季節之前注射流感疫苗是最重要的，即使錯過了接種期，也還是可以打的。流感疫苗的保護期有一年。

其他的措施，跟我們現在預防新冠是一脈相承的：注意個人衛生，尤其是手衛生，出門戴口罩，避免在人多擁擠的地方長期逗留。

多喝水，加強營養，平時多鍛鍊，能夠增強免疫力，這樣的話流感來臨的時候，可能會使症狀更輕，或者更能夠「扛」過去。

發現流感之後，最主要的治療手段是及時使用抗病毒藥，如奧司他韋等，可以縮短病程，減輕痛苦。

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