根據國家、省醫療保障局的統一部署，我市醫療保障信息平台將切換至國家醫療保障信息平台。2021年10月22日20時起將暫停現有醫保信息系統，新平台預計11月10日8時啟動運行。在此停機切換期間，為確保我市醫保經辦業務正常平穩進行，現將廣大參保單位、參保人、定點醫藥機構普遍關注的參保繳費、藥店購藥、醫院就醫、轉診轉院、異地就醫備案等問題予以解答。
一、參保繳費
問1：停機切換期間，靈活就業人員如何辦理職工基本醫保參保登記業務？
答：靈活就業人員新參加職工醫保，可持相關手續到就近的醫保經辦機構辦理登記備案，新系統上線後進行補錄，以登記備案時間開始享受待遇。
問2：停機切換期間，參保單位如何進行醫療保險申報核定？
答：暫停申報核定，各參保單位可在新系統上線後統一進行核定。
問3：停機切換期間，如何辦理醫療保險關係轉移業務？
答：暫停辦理，參保人可待新系統上線後辦理醫療保險關係轉移業務。
問4：停機切換期間，退休人員如何辦理醫療保險相關業務？
答：停機切換期間，辦理完養老退休手續人員，可待新系統上線後,到就近醫保經辦機構辦理相關業務。
問5：停機切換期間，城鄉居民2022年參保繳費如何辦理？
答：暫停辦理繳費業務，尚未交費的，待新系統上線後，另行通知繳費時間、地點及方式，在規定時間內繳費的，不影響其城鄉居民醫療保險待遇。
問6：停機切換期間，取得醫療救助對象待遇人員如何參加城鄉居民醫保？
答：暫不為其進行城鄉居民基本醫療保險的參保登記，待新系統上線後，各級醫保經辦機構將為其辦理參保登記，以民政部門報送時間開始享受醫保待遇。
參保業務服務熱線：參保管理部：47116025；
明山區分中心：47267092；溪湖區分中心：47191131；
南芬區分中心：47269716；高新區分中心：47265667；本溪縣分中心：47603629；桓仁縣分中心：48823378。
二、住院就醫
問7：停機切換期間，未出院及新入院患者（含醫療救助）怎麼辦？
答：停機切換期間，暫不能出院的患者，醫院會將患者費用暫時轉成自費，待新系統上線後，由該醫療機構重新進行住院登記和補辦結算（含醫療救助）。新入院患者暫時按自費辦理入院，待新系統上線後，由該醫療機構重新進行住院登記和補辦結算（含醫療救助）。
服務熱線：024-47116020
問8：已出院未結算或未出院但符合出院標準的患者（含生育醫療、醫療救助）怎麼辦？
答：請這部分人員於10月20日18時前到各定點醫療機構持卡辦理出院結算（含生育醫療、醫療救助），以免影響其正常醫保待遇。
服務熱線：024-47116020
三、轉診轉院、異地就醫備案和待遇享受
問9：停機切換期間，還能辦理轉院嗎？費用如何報銷？
答：停機切換期間，由轉外就醫定點醫院辦理線下備案，未能聯網結算的醫療費用，參保人員可現金墊付，保留好收據原件，治療結束後持相關材料（如收據、明細、病例等原件）到本溪醫保經辦機構手工報銷。新平台試運行期間，手工報銷時限將會延長，請參保人耐心等待，醫保經辦機構將在平台運行穩定後按照受理時間進行報銷。
服務熱線：024-47116021
問10：停機切換期間，異地就醫備案還辦理嗎？還能直接結算嗎？
答：停機切換期間，參保人員異地就醫備案線上自助備案渠道暫停使用，可到經辦機構線下辦理，但暫不支持住院費用直接結算。參保人員可自費住院，全額墊付醫療費用，治療後回本溪醫保經辦機構手工報銷。異地就醫費用回本溪報銷,待遇均按現行醫保政策執行。
服務熱線：024-47116068
四、普通門診、藥店購藥、門診統籌
問11：停機切換期間，還能持醫保卡到門診就醫購藥、藥店買藥嗎？
答：參保人員在市域內定點零售藥店購藥或定點醫療機構門診就醫購藥的，暫時不能使用醫保卡結算，由個人先行墊付，待新系統上線後，持就醫購藥票據到該醫藥機構刷卡沖減。
服務熱線：024-47116020
問12：居民醫保的門診統籌待遇，在停機切換期間如何處理？
答：停機切換期間，居民醫保參保人員在門診統籌定點醫療機構就醫時，費用由其先行墊付，待新系統上線後持相關票據到該醫療機構補辦結算。
服務熱線：024-47116020
五、門診特殊病種、高值藥品、門診兩病
問13：醫保系統停機切換期間，門診特殊病種、高值藥品和門診兩病的認定怎麼辦理？
停機切換期間，申請門診特殊病種、高值藥品和門診兩病的參保人員可繼續按規定向認定醫療機構遞交申報材料，待新系統上線後，補錄登記信息或辦理相關業務。
服務熱線：024-47116027
問14：醫保系統停機切換期間，門診特殊病種、高值藥品和門診兩病的醫療費如何報銷？
答：首先，醫保系統停機切換期間，門診特殊病種、高值藥品和門診兩病患者發生的費用由其先行墊付，新系統上線後到其就醫醫療機構補辦結算。其次，現有特病患者和高值藥品患者儘量在10月20日18時前將本月門診用藥開出。
服務熱線：024-47116027
六、新系統上線後注意問題
問15：新系統上線後，還能持醫保卡（社會保障卡）就醫購藥嗎?
答：新系統上線後，與原社保信息系統完全切割，上線後醫保卡（社會保障卡）在就醫購藥中可能不暢，請參保人準備好醫保電子憑證或身份證就醫購藥，醫保電子憑證可通過國家醫保服務平台（可為家人申領）、本溪市醫療保障事務服務中心公眾號、中國銀行手機APP和支付寶申領。
服務熱線：024-47116020；
問16：新系統上線後定點零售藥店器械和消殺用品等是否可以用職工醫保個人帳戶購買?
答：國家醫療保障耗材目錄庫中暫未維護其他收費類別(消殺及器械)，因此新系統上線後，職工醫保參保人在定點零售藥店暫時不能使用醫保個人帳戶購買無編碼的器械和消殺類產品。如國家耗材庫中增補該類別後，我中心將第一時間貫徹執行並向社會告知。
服務熱線：024-47116020
市醫保服務中心服務熱線：024-47116022、47116029、47116032
在醫保信息系統切換期間，給您帶來的不便，請給予諒解與支持！本溪醫保人竭誠為您的健康保駕護航！