血尿酸值升高，是日常體檢最常見的異常發現之一。

有的人一看到體檢結論說「長期尿酸高可能會引發痛風……」這樣的描述，腦海中可能馬上會浮現出拄拐杖或者坐輪椅的畫面，想想整個人都感覺不好了；甚至還有人認為自己是得「絕症」了。

也有一些人會去網上搜索，「痛風的症狀」、「痛風的飲食禁忌」等，是他們搜索的關鍵詞。

當他們看到「啤酒不能喝」、「海鮮不能吃」、「戒菸」、「戒酒」，還要「減肥」等字樣時，可能會立馬退出頁面。

「醫生都是嚇人的！」退出時還不忘嘀咕一句。

那麼，尿酸高和痛風，到底是什麼樣的疾病？如何正確認識和防治？

今天，龍醫生就帶大家來了解一下。

尿酸高就是痛風嗎？

很多人認為，尿酸高就一定會得痛風，甚至開始張羅買痛風的藥來吃，或到處尋訪治療痛風的「名醫」。

這種做法對不對呢？要了解這個問題，我們先來看看什麼是痛風。

痛風是由於嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等原因，導致人體過多的尿酸鹽沉積在關節處，日積月累逐漸形成尿酸鹽結晶，這些結晶體會刺激關節引發炎症，從而導致的急、慢性關節炎。

所以，痛風還有一個通俗的說法，叫做「痛風性關節炎」。

現在大家知道了吧，痛風確實是由尿酸高引起的。但是，高尿酸不一定都會產生結晶並沉積在關節處，不一定都會得痛風。

很多患者在確診痛風之前，其實有很長一段的時間雖然血清尿酸高，卻沒有任何症狀，這段時期叫做「無症狀性高尿酸血症」。

血尿酸高多久會出現痛風？

尿酸高的人，到底持續多久才會出現痛風的症狀？

這是有個體差異的，有的人長達數年甚至數十年也不得痛風，甚至終身都不會出現關節炎的症狀。

但是，不要存有僥倖心理，因為隨著年齡的增長，痛風的發病率會逐漸增加：血清尿酸的濃度越高，持續的時間越長，發生痛風的風險就越大。

痛風的危害有哪些？

有些人可能會認為，痛風不就是關節疼痛嗎，止痛或者忍一忍就好了，根本不會考慮針對痛風的根源進行治療。

關於這點，我想讓大家來認識一下：痛風到底有什麼危害？

痛風的危害根源在於高尿酸血症。

高尿酸血症時，尿酸鹽會結晶，然後沉積在關節和腎臟等處，沉積在哪裡，時間久了，哪裡就可能會出現損害。

• 1、關節破壞

尿酸鹽結晶沉積在關節處，針一樣的晶體會刺激關節，引發炎症和疼痛，引起痛風石、痛風性的骨和關節破壞。

• 2、腎臟損害

高尿酸血症和痛風最大的危害是導致腎臟損害。

其中，10%～25%的痛風患者，腎臟內有尿酸性結石。結石較大的時候，會出現腎絞痛、血尿、排尿困難、尿路感染，結石堵塞時間久了，甚至會引起腎積水和腎盂腎炎。

另外一部分患者，會引發慢性痛風性腎病。

這是由於患者腎臟濃縮尿液的功能下降了，會出現尿意頻繁、夜尿增多。腎病的時間久了，腎功能下降到一定的程度，還會導致高血壓、水腫，甚至會出現急、慢性腎功能衰竭而危及生命。

• 3、其他併發症

血尿酸高，還可能會引發或誘發心臟病、糖尿病等疾病。

查出尿酸高，應該怎麼辦？

查出血清尿酸升高之後，最好還是去醫院找專業的醫生，幫您制定個體化的治療方案。

當然，這樣的治療方案不只是用藥，非藥物的治療措施在高尿酸血症的處理上，顯得尤其重要。

• 1、調飲食

合理的飲食應該選擇低嘌呤食物而避免高嘌呤食物。

那麼，哪些食物屬於低嘌呤食物，哪些食物又屬於高嘌呤食物呢？

低嘌呤的食物，每100g含有的嘌呤量通常小於30mg，包括奶類、蛋類、穀物、蔬菜、水果（多吃櫻桃）、堅果，以及各種飲料，等等。

以上的食物，並不能涵蓋平時吃的所有日常食物，含嘌呤相對少一些的食物，也就是每100g食物中，嘌呤低於75mg的種類有：

青魚、蟹、龍蝦、牡蠣、雞肉、羊肉、牛肉、麥片、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菠菜等等，都可以正常地吃。

說實話，由於人體營養的需要，完全避免高嘌呤的食物，是不太可能的，但要儘量少吃以下嘌呤含量比較高的食物：

比如，動物內臟（尤其是肝和腰花）、鳳尾魚、蘆筍、蘑菇、沙丁魚、蚌、鯡魚、肉湯、甜麵包等食物應該儘量避免。

而像鯉魚、鱸魚、鱈魚、大比目魚、小蝦、淡菜、鰻魚、鱔魚、鵝肉、鴿子、鴨肉、野雞、兔肉和豬肉等食物的嘌呤含量，雖然沒有上述食物那麼高，但也相對高一些，要注意一下，不可多吃。

• 2、多飲水

要保證充分的水分攝入以溶解並且排泄尿酸鹽。每天的飲水量要大於或等於3000mL。如果有因為運動而丟失水分，還要相應地補充更多一些，有條件可常飲一些蘇打水。

• 3、多鍛鍊

適當的運動能夠預防痛風發作，建議患者每天堅持鍛鍊30~40分鐘，以中等量運動量和少量出汗為度，如散步、快走、游泳等。運動還可以減肥，對於這些代謝性的疾病，運動真的是最好的不花錢的治療辦法之一。

• 4、戒菸酒

尤其要戒啤酒！

因為啤酒中的嘌呤成分含量很高，但不能因為因此就喝白酒，因為白酒對健康的危害更大。

總之，血尿酸高的人，最好還是不要喝酒吧。抽菸就更不用說了，都是危害。

5、減體重

肥胖的高尿酸血症患者，需要減重，使體重指數達到健康水平。

減重有助於血液中尿酸水平下降，同時還能減少痛風患者發作心臟疾病和中風的風險。

減重要循序漸進，不建議快速減肥，因為快速減肥有時候反而會引發痛風發作，要引起重視哦。

已經痛風了，該怎麼辦？

已經痛風了，最好去找專科醫生，針對痛風進行對症處理。

但是，很多有痛風的人在痛風急病發作的時候，會發誓一定注意，等到不疼了，這些想法就拋到九霄雲外了，從而導致痛風反覆發作。

還有些人認為，降尿酸的藥不能治療痛風，所以痛風沒有發作的時候，就根本不吃，甚至還照樣抽菸、喝酒、吃高嘌呤食物，怎麼舒服怎麼來。

其實，這些患者只要堅持規律的用藥，並學會自我管理自己的病情和控制疼痛的發作，痛風完全是可以有效控制，甚至治癒的。

對於這些患者來說，以下這幾點一定要注意。

• 1、規律用藥

痛風發作時，使用對症治療的藥物，將症狀控制之後，平時還要規律的用藥，不要輕易換藥、停藥，遵從醫生的醫囑。

• 2、謹慎使用影響尿酸排泄的藥物

袢利尿劑、噻嗪類利尿劑呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪，降壓藥硝苯地平，抗結核藥吡嗪醯胺，降糖藥物阿卡波糖，維生素C，喹諾酮類抗菌藥物等，都可能會影響尿酸排泄，用藥時要注意。

• 3、門診定期隨訪，監測血尿酸的水平

建議每隔3~6個月做一次常規的體檢，相關的檢查包括肝腎功能（生化）、尿酸、尿常規，等等。

• 4、長期服用控制尿酸的藥物

長期規律使用降尿酸藥物控制尿酸，將尿酸控制在一定的水平，不同的患者對尿酸控制的要求不一樣。

如果想將痛風石溶解吸收，對於血尿酸的控制要嚴格一些，最好控制在260~300以下；而維持用藥的話，血尿酸保持在300~360以下就可以了。

這裡面最需要強調的就是規律用藥，因為不規律的用藥會減慢痛風晶體的溶解，達不到溶解痛風石的效果。

小結

體檢查出高尿酸血症，千萬不要盲目聽信偏方，去吃各種各樣的藥，這些偏方雖然對痛風有暫時的止疼作用，但對痛風的根治沒有多大益處，還反而會導致肝腎損害。也建議不要根據一些科普文章按圖索驥，自行購藥服用。

一定要在醫生指導下，有策略的規律服藥。還要調整自己的生活方式，減肥減重，戒菸酒，多喝水，勤鍛鍊，合理飲食。

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