隨著生活方式的改變，有一種痛的齜牙咧嘴坐立不安的疾病，被越來越多的人關注。
當然不是我們上回講的帶狀皰疹，
而是聽名字就能感受到「痛」的痛風！
第一跖趾關節（大腳趾）最好發，紅腫熱痛起病迅速，還可以伴有發熱、白細胞增高等全身反應。
其他中小關節也可以發生，
時間長了會嚴重影響腎功能。
中醫所謂的「風」常指症狀變化多端、全身流竄而「居無定所」，比如蕁麻疹的「風疹塊」就反反覆覆時發時好，常被認為是「風毒」所致。
痛風急性發作後數天到數周可緩解。
有三類藥物可以較快控制症狀，分別是非甾體類抗炎藥、秋水仙鹼和糖皮質激素。
沒有哪種藥絕對比哪種好，除了療效要看副作用怎麼樣（存在個體差異）。比如秋水仙鹼常效果明顯，但部分人發生嚴重的腹瀉而不能耐受。
飲食不當、輕微損傷、奔波勞累等是常見誘因，一不小心就又復發了。
轉為慢性後痛風石也就逐漸出來了。
可以表現為關節、耳朵等處的皮下結節，從芝麻大到拳頭大，急性期顏色鮮紅炎症明顯，時間長了顏色變暗質地越來越硬，真的是「堅如磐石」，有時破潰流出白色石灰樣物質，含有尿酸鈉結晶。
也可以沉積於腎臟引起劇烈腎絞痛，怎麼個劇烈法？
想想「痛」之前的這個「絞」字，不僅僅傷關節傷腎傷皮膚，還傷心，所以許多患者好了以後還「心有餘悸」。
痛風石有時需和「鈣質沉著病」鑑別，聽聽這名字也挺硬氣的，但自覺症狀輕微，血尿酸不高，拍X線片子顯示鈣化。
多中心網狀組織細胞增生症也可以在耳、指關節發生堅硬丘疹和結節，並出現關節症狀，但同樣沒有高尿酸血症，必要時做組織病理檢查。
痛風和遺傳、酶缺陷有關，尿酸合成增加或排泄障礙（往往兩方面因素都有），管不住嘴的男同胞是痛風的最愛。
遺傳我們沒法選擇，
但生活方式掌握在自己手中。
比如多飲水、鹼化尿液（如蘇打水）以加強排泄。
飲食均衡並避免高嘌呤食物。這裡也有很多誤區，有些人豆製品也不敢吃了，有些人不喝啤酒但喝黃酒或白酒，其實哪種酒有利於身體健康？
控制好體重十分重要，所以除了管住嘴，平時適當運動是必須的，正所謂一胖毀所有，許多慢性病和肥胖關係密切，並非僅僅是顏值問題。
關於飲食，我們下次有空再聊，尤其是「煲湯養生」、海鮮和飲料等暖暖的甜蜜陷阱。
對於非布司他、苯溴馬隆、別嘌呤醇等降尿酸藥物，大家怎麼看，能不能在痛風發作期應用？
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願人間無痛！
皮膚科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀皮膚科醫師。從事皮膚性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進行了重點關注和實踐探索。
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