類風濕早期用什麼藥治療最好?

魏醫生說風溼 發佈 2022-05-26T14:06:35.348910+00:00

目前就國際專家的共識來說,類風濕雖然不能根治,但是是可控可治的,特別是對於早期的類風濕患者在發病半年之內,如果進行規範系統調節免疫保關節,抗復發治療之後,臨床隨訪很多年都不會出現問題,所以類風濕要早發現,早診斷,早治療,規範用藥是最關鍵的。那麼,類風濕用什麼藥治療最好?

目前就國際專家的共識來說,類風濕雖然不能根治,但是是可控可治的,特別是對於早期的類風濕患者在發病半年之內,如果進行規範系統調節免疫保關節,抗復發治療之後,臨床隨訪很多年都不會出現問題,所以類風濕要早發現,早診斷,早治療,規範用藥是最關鍵的。那麼,類風濕用什麼藥治療最好?

類風濕早期的症狀表現

類風濕性關節炎是一種慢性以炎性滑膜炎為主的系統性疾病,其特徵是手足小關節的多關節對稱性侵襲性關節炎症,經常伴有關節外器官受累,可以導致關節畸形及功能喪失。

類風濕性關節炎早期病程在兩個月到一年之內,或已經確診的類風濕病人,新發病的關節腫脹在一到六周左右,多數病人起病緩慢,在有明顯關節症狀前多有乏力、全身不適、發熱、食欲不振、手足發冷等症狀。關節症狀表現都有關節局部腫脹、疼痛、壓痛,伴有關節周圍組織的輕度水腫。晨僵時間不超過一個小時,會因疼痛而不表現為晨僵。

有數據表示,在類風濕性關節炎自然病程中,類風濕兩到三年,關節破壞率達70%,五到十年的致殘率為百分之60%,病程超過三年的關節致殘率達到90%。對於部分嚴重的類風濕性關節炎患者,或未堅持正規治療的患者,會導致關節畸形和功能減退。但是對於大多數患者來說,如果能抓住發病的初期,採取正規的治療和定期複查。嚴重的畸形完全可以避免,患者可以保持較好的生活質量和工作能力。

常用的三種抗風濕藥

1、非甾體類消炎止痛藥

我們的患者們常常會把這個類風濕性關節炎單純的當成一種疼痛疾病,所以就是單純吃一些消炎止痛為主的非甾體類消炎止痛藥來緩解疼痛。但緩解疼痛只是治標,沒有治本,止痛沒有把病治住,慢慢時間久了,關節骨質破壞,它控制不住疾病的發展。當然,在疼痛比較明顯的時候,用一點消炎止痛藥配合著抗風濕藥,這樣是合理的。

2、化學合成的抗風濕藥

除了消炎止痛藥之外,傳統的抗風濕藥就是化學合成的抗風濕藥,常用的比如說,中成藥:雷公藤、白芍總苷;西藥:甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等等。中藥確實具有祛風除濕,疏通經絡,抗風濕作用,但是相對來說中藥作用來得太慢,有的病情發展太快,中藥不能夠單純的很好的控制病情。我們建議患者正規治療,可以用中藥,但是要中西醫搭配用,這樣治療效果會更好,而且還降低相關的藥物的毒副作用。

3、生物製劑

除了這些抗風濕藥之外,還有就是目前對於比較頑固的惡性的類風濕,主要用一些生物製劑。比如我們常用的依娜西普或者是國內的益賽普,還有單抗類的阿達木單抗等等這種生物製劑。口服的生物製劑也有小分子的生物製劑,比如托法替布。這種生物製劑雖然療效比較快,但是相對副作用也比較大,特別容易出現機體的免疫功能下降,出現嚴重的感染。所以,有感染病灶的患者,或者有B肝結核,甚至有些腫瘤的患者,是不能用這類生物製劑的。

溫馨提示

隨著醫療技術的發展,治療類風濕手段會越來越多,除了這些常規的藥物之外,目前比較先進的技術,比如:中醫可視針刀鏡關節PRP免疫吸附等等,

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