近日，一名63歲的陳阿伯（化名）經歷了一場意外的小車禍，遭受劇烈撞擊後多發外傷，竟然引發心臟大血管撕裂而形成主動脈夾層，生命一度危在旦夕。汕頭大學醫學院第一附屬醫院·武漢亞洲心臟病醫院聯合心臟外科中心（下稱「聯合心臟外科中心」）對其進行了5個小時的搶救，最終成功救回陳阿伯的性命。
小車禍引發心臟大血管撕裂
來自江西的陳阿伯一家都在汕頭打工。2022年4月25日，陳阿伯騎著拉滿廢料的三輪車在工地拐角處緊急剎車，一個不慎，整輛三輪車翻倒，他也直接摔倒在地，並撞擊到工地上的鋼管。陳阿伯瞬間感到難以忍受的劇烈胸痛，隨後被急救車送到外院治療，初步診斷為多發外傷和肋骨骨折，胸部CT提示主動脈夾層A型的可能。考慮到其情況危急，外院建議其迅速轉到聯合心臟外科中心就診。
入院後經過檢查，陳阿伯被確診車禍後多發外傷，包括頭皮外傷、胸部擠壓壓傷、腹部閉合傷等，主動脈夾層壁間血腫A型，創傷性心包積血，雙側血氣胸，失血性休克，肋骨多發性骨折，多處皮膚淺表擦傷等等，陳阿伯的傷情十分嚴重。
「一般來說，人體的主動脈是一種彈力型的動脈，當動脈壁受到強大的鈍力作用而超過其張力限度，輕者會引發內膜裂傷，重者會出現內膜和中層裂傷，最嚴重者會造成全層破裂大出血而導致患者死亡。」聯合心臟外科中心主任王瀟介紹，陳阿伯因車禍受到撞擊和外傷，其主動脈內膜被撕裂後形成創傷性主動脈夾層，心包出現大量積液，隨時可能因主動脈夾層破裂導致死亡，因此需儘快行心臟外科手術治療。
心外科醫生歷時5小時生死搶救
手術當天上午，王瀟帶領手術團隊，為陳阿伯開展了「主動脈瓣成形+主動脈竇部成形+升主動脈置換+全主動脈弓部置換術」，不到5個小時成功順利切除其病變的主動脈壁，並用人工血管進行替換，術後安全送到監護室。術後4天，陳阿伯逐漸恢復健康回到病房，目前已康復出院。
筆者向王瀟了解到，主動脈夾層的發病率約為每年2—16例/10萬，不受控制的血壓是發病的主要誘因。據悉，80%的主動脈夾層患者都患有高血壓，因血壓升高，引起主動脈平滑肌細胞肥大、變形及壞死而形成夾層。動脈粥樣硬化也是不容忽視的病因，粥樣硬化斑塊會加劇主動脈中膜的退變和破壞，導致內、中膜的撕裂和主動脈夾層的形成。
王瀟表示，除此之外主動脈夾層還有遺傳性馬凡綜合徵等多種誘因，但像陳阿伯這樣因外傷導致主動脈夾層的患者卻屈指可數。他提醒，出現意外撞擊或車禍後發現劇烈胸痛者，應及時去正規醫院救治，接診醫生除了檢查患者外傷，還需要進一步檢查患者主動脈情況，以防錯失最佳手術時機。
聯合心臟外科中心成立六年多以來，從23歲的年輕男子到86歲的高齡老人，從粵東首例主動脈夾層術再到粵東首例孕婦（孕期16周）主動脈夾層術，再到粵東最高齡（86歲）主動脈夾層術，已成功挽救了粵東地區近500名急性A型主動脈夾層患者的生命。
【記者】 王涵琦
【通訊員】 顏曉丹
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【作者】 王涵琦
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端