一懷孕就流產?這些檢查你有必要做

生殖科付曉君 發佈 2022-06-02T03:42:55.163207+00:00

復發性流產是婦產科常見的一種併發症,指同一性伴侶連續2次及2次以上在妊娠28周前發生自然流產,造成胎兒丟失,包括連續發生的生化妊娠。復發性流產的原因復發性流產的病因複雜,主要包括:遺傳因素、解剖因素、感染因素、環境因素、內分泌因素、血栓前狀態、免疫功能異常以及孕婦全身性疾病等。

復發性流產是婦產科常見的一種併發症,指同一性伴侶連續2次及2次以上在妊娠28周前發生自然流產,造成胎兒丟失,包括連續發生的生化妊娠。


復發性流產的原因


復發性流產的病因複雜,主要包括:遺傳因素、解剖因素、感染因素、環境因素、內分泌因素、血栓前狀態、免疫功能異常以及孕婦全身性疾病等。因篇幅的原因,各種原因引起復發性流產的機制在此不一一進行贅述。


復發性流產的診斷詢問病史應詳細詢問夫妻雙方的病史,包括夫妻雙方的年齡、女方的月經史、婚育史、家族史、手術史、有無內科合併症、有無傳染病史以及其他既往史、不良生活習慣(吸菸、飲酒等)、不良環境暴露(有毒有害等)、體質指數(BMI)等。


婚育史主要包括妊娠次數及每次妊娠結局,包括生化妊娠、異位妊娠、葡萄胎、人工流產、自然流產、胎兒生長受限、羊水過少、胎兒畸形、引產、早產、足月產等,如為復發性流產,還應記錄每次流產孕周、有無誘因及特殊伴隨症狀、胎兒有無畸形以及是否進行過流產物染色體核型分析、每次流產的治療經過和用藥情況。


家族史主要包括家族成員有無不良妊娠史、自身免疫病、血栓史及近親婚配史等。相關檢查子宮檢查基於子宮內膜異位症等子宮性病變可能導致復發性流產,因此,臨床建議患者進行子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、內膜活檢、陰道B超等檢查,明確子宮狀況。


血液檢查▶ANA譜:

包括標準抗磷脂抗體、抗中性粒細胞抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體等,建議篩查至少3次,每次間隔4-6周(但抗磷脂抗體至少間隔12周,並且至少2次陽性,才能診斷抗磷脂綜合徵)。


▶凝血功能檢測:

包括凝血酶時間、凝血酶原時間以及活化部分凝血活酶時間等。必要時,還可進行遺傳性易栓症基因篩查。



▶甲狀腺激素檢查:

考慮到甲狀腺疾病尤其是甲狀腺功能減退症(俗稱甲減)長期以來一直與不孕、復發性流產和其他不良妊娠結局有關,因此,臨床常建議進行復發性流產患者進行甲狀腺功能檢查。具體包括甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、三碘甲腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、抗甲狀腺球蛋白抗體等。


▶性激素六項檢查:

包括月經第3天檢測卵泡刺激素、黃體生成素、孕酮、睪酮、雌二醇、泌乳素,排卵後第7-12天檢測孕酮指標的水平等。對於35歲以上的女性,還有必要檢查抗苗勒氏管激素。



目前我國女性因各種原因導致的流產越來越多,流產對女性有百害而無一利,且新的研究結果顯示:復發性流產還與女性日後發生心血管疾病的機率增加有關。

因此一旦女性多次不明原因性的自然流產,應儘快到正規醫院檢查、診斷,儘早干預治療,以免造成不可挽回的後果,追悔莫及。

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