從入院、分娩到產後觀察,順產護理的25個要點

月來悅好國際月子會所 發佈 2022-07-21T21:56:43.047679+00:00

第一產程護理1.入院護理產婦臨產後住院,醫護人員應主動熱情介紹待產室及產房環境。詳細交代使用呼叫器的方法,使產婦有安全感,同時協助產婦更換衣服、褲子、拖鞋。入院後,給予產婦測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,如體溫超過37. 5°C,脈 搏超過100次/分,應通知醫師。

第一產程護理


1.入院護理

產婦臨產後住院,醫護人員應主動熱情介紹待產室及產房環境。詳細交代使用呼叫器的方法,使產婦有安全感,同時協助產婦更換衣服、褲子、拖鞋。

入院後,給予產婦測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,如體溫超過37. 5°C,脈 搏超過100次/分,應通知醫師。


初產婦常規外陰備皮,同時了解臨產情況,如宮縮發動時間、頻率、持續時間、胎膜有無破裂、陰道出血量等。


2.心理護理

醫護人員應安慰產婦,解釋臨產各種徵象和發展的正常生理過程,增強產婦對自然分娩的信心,對過去有異常妊娠及分婉史者要多加關懷。


3.下床活動及改變體位

產婦入院後,除非有不能下床的禁忌證(如破水, 血壓高,應用鎮靜劑等),應鼓勵產婦下床活動,走動可以増加產婦的舒適度,並且促進子宮收縮。隨著產程的進展,子宮收縮越來越頻繁,產婦感到疲勞需要在床上待產以保存體力,護理時,應建議產婦採取左側臥位,這樣可減少子宮對下腔靜脈的壓迫


在待產過程中護理人員應根據產婦的自身情況提醒和指導產婦改變體位,以促進全身舒適和放鬆。


4.定期排空膀胱

臨產後,鼓勵產婦每2〜3小時排尿1次,防止膀胱過度充盈影響胎頭下降,延長產程,若有尿瀦留,可在無菌操作下導尿或留置尿管至分娩。


5.排便觀察

初產婦宮口開大<3cm、經產婦宮口開大<2cm、無灌腸禁忌證者,可用20%甘油灌腸劑110ml灌腸,以排除糞便,避免產時污染陰道和外陰。


6.胎心監護

潛伏期,每隔1〜2小時在宮縮間歇時聽胎心1次,進入活躍期後,宮縮頻繁時每半小時聽1次,正常在120〜160次/分


7.清潔衛生

臨產後子宮收縮頻繁,除全身出汗外,外陰部由於分泌物及羊水外溢使產婦感到不適及疲勞,應協助產婦洗臉、洗手、梳理頭髮、換乾淨衣服及床墊,清潔外陰部黏液,出汗多者需檫浴,使產婦感到舒適,並解除疲勞。


8.補充液體及能量

因待產過程大量的排汗,產婦會有口腔黏膜乾燥的情形,鼓勵產婦多進易消化、高營養的食物和多飲水,充分休息,保持體力。


9.呼吸控制及減輕疼痛

第一產程中,幫助產婦放鬆,正確的使用呼吸,可以提高產婦對疼痛的閾值,增加其適應子宮收縮的能力,達到放鬆的效果。正確的呼吸方法:應指導產婦用鼻吸氣,嘴呼氣。


如果在第一產程末期宮口尚未開全時,產婦在宮縮時向下用力,助產士應指導產婦用淺而快的呼吸。避免過早向下用力造成宮頸水腫。


10.分娩準備

初產婦宮口開全,經產婦宮口開大3〜4cm,應送分娩室準備接生。


第二產程護理


1、第二產程期間,助產士應陪伴身旁,及時提供產程進展信息,給予產婦支持及鼓勵,緩解產婦的緊張和恐懼。同時協助產婦飲水, 擦汗等。


2、進入產房後,應為產婦建立靜脈通路並給予鼻導管吸氧


3、觀察產程進展觀察子宮收縮情況,避免膀胱過脹影響胎頭下降,每5〜10分鐘聽胎心1次,或給予胎心監護,仔細觀察胎兒有無急性缺氧情況


4、指導產婦用力正確運用腹壓是縮短第二產程的關鍵,指導產婦雙足蹬在產床上,兩手握產床把手,宮縮時深呼吸屏住,然後如解大便樣向下用力屏氣增加腹壓。宮縮間歇時,產婦呼氣並使全身肌肉放鬆,如此反覆作屏氣動作,能加速產程進展。


5、消毒外陰產婦仰臥於產床,兩腿屈曲分開,露出外陰,在臀下放便盆或墊布,用消毒海綿塊蘸聚維酮碘擦洗外陰部,順序是大陰唇、小陰唇、陰阜、大腿內1/3、會陰及肛門周圍。然後用無菌生理鹽水沖洗外陰,為防止沖洗液流入陰道,沖洗前應用消毒干紗球蓋住陰道口,隨後取下陰道口紗球和臀下便盆或墊布,鋪消毒巾於臀下。


6、準備接生用物及新生兒搶救器械準備開放暖箱及備好新生兒的搶救物品。


7、胎兒娩出後立即吸淨口鼻喉黏液和羊水,使其呼吸道通暢,1分鐘及5分鐘分別給予Apgar評分。第二產程後,產婦常規肌注或靜脈點滴催產素10U,幫助子宮收縮,預防產後出血。


8、胎兒娩出後立即早開奶30分鐘,與產婦進行皮膚接觸,可促進子宮收縮,預防產後出血,並促進早下奶。


9、新生兒護理用氣門芯套扎法結紮臍帶,有效地預防臍帶出血,擦淨全身血跡,用潤膚油紗布輕輕擦去胎脂,尤其皮膚皺褶處,預防臍炎。檢查外觀有無明顯的畸形,測量身長和體重,系手腕條,填寫嬰兒病歷,印好腳印,包好並注意保暖,放入小床內。


第三產程護理


1.胎兒娩出後

立即在臀部下放置量血器以正確估計出血量。


2.胎盤剝離徵象

子宮底上升,子宮變硬而圓,陰道有少量出血,陰道口臍帶自行下降,在恥骨聯合上方擠壓子宮下段,宮體上升而陰道口臍帶不再回縮。


3.協助胎盤娩出並檢查

正確處理胎盤娩出可減少產後出血的發生,接產者切忌在胎盤尚未完全剝離時用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶,以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶,甚至造成子宮內翻。


確定胎盤已剝離,囑產婦稍加腹壓,接生者一手擠壓子宮底但不能用力過猛,避免子宮內翻(腹部有消毒巾),一手輕拉臍帶協助胎盤娩出,達到陰道口時,應用雙手托住胎盤順一個方向轉動,並向下、向外牽引使胎盤胎膜完整挽岀,並檢查胎盤胎膜是否完整。


4.檢查軟產道有無損傷

用紗布擦淨外陰血漬,檢查外陰、會陰、陰道有無 裂傷及其程度,如有損傷應按層次由深到淺,由里到外修補縫合,記錄外縫絲線針數,縫合後常規查肛,檢查有無縫線穿過直腸。


5.產後繼續在產房內觀察

觀察2小時,重點觀察子宮收縮情況、宮底高度、陰道出血量、測量體溫、脈搏,囑產婦及時排空膀胱。為產婦檫汗更衣,及時更換床單及會陰墊,提供清淡、易消化流質飲食,幫助產婦恢復體力。


6.若無異常的後續處理

將母嬰送至休養室,在產婦和新生兒轉出產房前,護理人員應仔細核對新生兒腕條上的信息,與產婦確認及與病歷記錄相符無誤後方可推出產房。


主要護理問題


1、疼痛與逐漸加強的宮縮有關。

2、恐懼與長時間的疼痛有關。

3、知識缺乏缺乏分娩的相關知識。

4、有受傷的危險與分娩中可能的會陰裂傷、嬰兒產傷有關。

5、胎兒受損與宮內缺氧有關。

6、外周組織灌注無效與產後出血有關。

關鍵字: