痙濕暍病脈證並治第二
論一首，脈證十二條，方十一首。
「第二」上，俞橋本有「治」字，是。
《傷寒論》云：傷寒所致太陽病痙濕暍，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。（當是叔和撰次之語）。此痙濕暍合為一篇之故也。
祝君味菊云：《金匱》之痙，乃肌肉與末梢神經之麻痹、痙攣，非腦脊髓病。今用以釋發汗則痙及葛根湯等條。
1.太陽病，發熱，無汗，反惡寒者，名曰剛痙。（一作痓，余同）。
2.太陽病，發熱，汗出而不惡寒，名曰柔痙。
痙病以項背強急為主證，痓字當依成本作痙。
說文云：痙，強急也。廣雅云：痙，惡也。《巢源》、《千金》諸書俱作痙。《金匱》作痙者，字形相近而訛也。《傷寒論》云：太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。又云：太陽病，項背強几几，反汗出、惡風者，桂枝加葛根湯主之。
案：
葛根湯證即剛痙，桂枝加葛根湯證即柔痙，下文栝蔞桂枝湯方，吉益氏謂宜有葛根，是也。
二方皆主項背強几几，此不過項背間末梢運動神經之麻痹痙攣，非腦脊髓病，祝君味菊之說是也。所以麻痹痙攣，則因血燥津傷，神經失於營養之故。血之所以燥，津之所以傷，則因感冒、外傷，或患傳染病之故。
凡末梢運動神經之病，無生命之險，雖或初期失治而成痼疾，然非死證，故葛根劑得治其初病也。項背強不過太陽之兼見證，故葛根二方，亦但解其太陽，使血不燥，津不傷，而以葛根之昇陽解肌治項強。
太陽之治法，須分辨有汗、無汗，故太陽之痙，亦以此分剛柔。剛柔不過名詞上分別，非謂強急之有力、無力。
《傷寒論》兩條皆言惡風，《巢源》於柔痙亦言惡寒，《金匱》言柔痙不惡寒，不字乃衍文也。
《傷寒論》於桂枝加葛根湯條著反字，《金匱》則於剛痙條著反字，反字蓋隨文便，無關義例。
痙以強急得名，乃賅腦脊髓膜炎、破傷風諸病而言，《巢源》、《千金》所載可考也。
《千金》云：太陽中風，重感於寒濕，則變痙也。痙者，口噤不開，背僵而直，如發癇之狀，搖頭馬鳴，腰反折，須臾十發。氣息如絕，汗出如雨，時有脫易。得之者新產婦人及金瘡，血脈虛竭，小兒臍風，大人涼濕，得痙風者皆死。
《巢源》有金瘡中風痙候，腕折中風痙候，小兒中風痙候，婦人產後中風痙候，證皆相似。
案：
《千金》所云，為腦脊髓膜炎、破傷風共有之證，其雲鬚臾十發，及新產婦人、金瘡、小兒臍風，則是破傷風。巢源所云，則皆是破傷風。二者證狀頗相似，惟腦脊髓膜炎初起即惡寒、發熱，故千金冠以太陽中風，破傷風多不發熱，病人必身有瘡傷。二病至瀕死時多發高熱，脈初病多極遲，瀕死則數。此乃危篤之病，葛根劑無能為力，《金匱》混而一之，誤矣。
治破傷風之方，有華佗愈風散，諸書盛稱其效，用荊芥穗微焙為末，每服三錢，豆淋酒或童便調服。又三因方胡氏奪命散，亦名玉真散，天南星、防風等分，為末，水調敷瘡，出水為妙。仍以溫酒調服一錢，已死心尚溫者，熱童便調灌二錢。別一方有天麻、羌活、白芷、白附子。以上二方，重證恐亦不效。
紀昀《槐西雜誌》云：刑曹案牘，多被毆後以傷風死者，在保辜限內，於律不能不擬抵。呂太常含暉，嘗刊秘方，以荊芥、黃蠟、魚鰾三味（魚鰾炒黃色）各五錢，艾葉三片，入無灰酒一碗，重湯煮一炷香。熱飲之，汗出立愈。惟百日以內，不得食雞肉。
淵雷案：
被毆後傷風而可以致死，則亦破傷風也。
己巳春，滬上流行腦脊髓膜炎，病者頸項彎曲如黃瓜，目上視，神昏，抽搐，熱不甚壯，脈不甚數，死亡相屬。惲鐵樵先生以千金驚癇法制方治之，全活甚眾。方用：龍膽草五分，黃連三分，犀角三分，滁菊花三錢，鮮生地五錢，當歸三錢，回天再造丸半粒。若抽搐甚，昏不知人，牙關勁急者，加羚羊角三分。若輕證，僅發熱，後腦酸，頭痛者，於尋常疏解藥中，加龍膽草二三分即得。惲先生又有自製安腦丸，其方乃《證治準繩》所載羅氏牛黃丸也。