第一考點 氣胸
一、臨床表現：突發呼吸困難，語顫減弱，呼吸音減弱消失，叩診鼓音
二、首選檢查：X線→肺下界下移
三、分類
1.閉合性（最輕）→縱膈向健側偏
肺壓縮：①＜20%無需操作，可自行吸收
②＞20%最重要：閉式引流，首選：穿刺抽氣
2.開放性（交通性氣胸）
⑴最常見：縱膈擺動（吸氣時在健側，呼氣時在患側）
⑵治療：最關鍵馬上變開放為閉合，首選：閉式引流
⑶引流氣：鎖骨中線第2肋
⑷引流水：腋中線與腋後線6~8肋
3.張力性（高壓性氣胸）
⑴最嚴重氣胸，縱膈向健側移位，無縱膈擺動
⑵典型：皮下氣腫（捻發感）、頸靜脈怒張
⑶治療：馬上用粗針頭穿刺排氣急救，最主要：閉式引流
第二考點 肋骨骨折
一、單根單處：4~7肋（長而薄易發生單根骨折）
二、多根多處：
①導致胸壁的軟化浮動→吸氣胸壁凹陷，呼氣胸壁突起→反常呼吸、（連枷胸）也是最嚴重的表現②次見：小範圍的縱膈擺動。
縱膈擺動→常見於開放性氣胸，其次肋骨骨折
三、診斷：首選→X線
四、治療
1.單根單處：止痛、固定
若老人出現肋骨骨折：劇烈頭痛→肋間神經阻滯
2.多根多處：治療→消除反常呼吸，固定胸壁
小範圍，病情輕：包紮固定
出現反常呼吸→先加壓包紮→無效、錯位→內固定
3.多根多處肋骨骨折併發症：損傷性窒息→由胸部暴力擠壓傷導致→皮膚眼眶淤血瘀斑
第三考點 縱膈腫瘤
胸骨角和第四胸椎之間連線：上、下縱膈
心包前→前縱隔、前上縱膈
心包所在位置→中縱膈
心包後→後縱膈
（記憶：前吉他，後神經、前上方有胸大的）
前縱膈→畸胎瘤
前上縱膈→胸腺瘤（伴有重症肌無力）、胸骨後甲狀腺腫（可隨吞咽上下移動）
中縱膈→淋巴瘤（不手術，首選化療）
後縱膈→神經源性腫瘤
除了淋巴瘤首選化療外，其他腫瘤都選手術治療