為什麼不用傳統抗抑鬱藥?文拉法辛、舍曲林真的有用嗎?

精神科劉偉彥主任 發佈 2022-09-05T22:43:27.532468+00:00

作為5- 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑類藥物文拉法辛以及選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑類藥物舍曲林,我們主要考慮兩種藥物藥理學作用於血清中 NE 和 5-HT 的作用效果。

最近有粉絲留言說想了解文拉法辛相關藥物的研究,今天我們就來講講文拉法辛聯合舍曲林治療抑鬱究竟效果怎麼樣!

作為比較常見的精神疾病,抑鬱症以明顯而持續性的情緒低落為主要表現症狀,是精神障礙的主要症狀類型。抗抑鬱藥物也一直在革新,研究中。

為什麼不用傳統抗抑鬱藥了?

傳統使用的三環類、四環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑制劑由於藥物毒副作用過於明顯,在藥品使用安全性考慮上,一般不會將傳統類藥物應用於現代臨床治療抑鬱症上。

臨床治療抑鬱症的過程中發現,單一藥物治療抑鬱症有一定的復發性,且臨床療效並不令人滿意,而三環類、四環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑制劑類藥物雖然療效不錯,但是不良反應明顯

文拉法辛:

文拉法辛是一類抗抑鬱藥物,適用於各種抑鬱症和廣泛性焦慮症。屬於SNRI類,主要作用在兩個通道,去甲腎上腺素通路和5-羥色胺通路。而抑鬱症患者的大腦往往也正是因為這兩類遞質的水平下降。

舍曲林:

舍曲林是5-羥色氨再攝取抑制劑,是一種新型的抗抑鬱劑,具有較強抗抑鬱,抗焦慮作用,治療效果不錯,而且副作用較少,相對比較安全。既可用於抑鬱症,焦慮症、雙相障礙的抑鬱相,強迫障礙的治療,也可以用於治療進食障礙,社交恐怖症,創傷後應激障礙,軀體化障礙、疑病症等障礙的治療。

為什麼選文拉法辛和舍曲林?

文拉法辛和舍曲林的毒副作用相對來說比較小,而且二者的作用機制不同。有很多類似機制的藥物聯用均取得了良好的臨床效用價值及藥理學分析成果。

二者聯合真的有用嗎?

作為5- 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑類藥物文拉法辛以及選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑類藥物舍曲林,我們主要考慮兩種藥物藥理學作用於血清中 NE 和 5-HT 的作用效果

臨床觀測結果表明,兩種藥物中均有不同程度的NE 和 5-HT 的攝取抑制,並且提高血清中 NE 和 5-HT 的血液濃度以達到雙重治療抑鬱症藥理學作用

但實際驗證分析結果表明,文拉法辛具有 NE和 5-HT 的攝取抑制以及提高血清中 NE 和 5-HT 的血液濃度的藥理學作用效果,而舍曲林僅對 5-HT 有明顯攝取抑制作用,對 NE 不表現明顯的攝取抑制作用。

不良反應如何?

在實際治療過程中發現所有患者均有睡眠時間減少疼痛感降低體溫升高血壓輕度上升等臨床症狀反應,但具體原因仍需進一步觀察研究

總的來說,文拉法辛舍曲林聯合應用在治療抑鬱症過程中具有療效顯著,藥物相互作用促進以及見效快等臨床效用價值,而且並未發現明顯的治療不良反應,但具體的臨床應用還有待觀察。

*以上僅為方案介紹,具體用藥謹遵醫囑

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