孩子究竟要不要補魚肝油？要怎麼補？補多少量？補多久？補了會不會中毒？魚油和魚肝油是一樣的嗎？這一連串的問題一直圍繞著家長們，今天就給大家詳細講講維生素A和維生素D這兩個重要的維生素該怎麼補。

首先我們來了解一下我國兒童維生素A和維生素D的營養現狀

基於全國居民營養與健康狀況監測（2010-2013）結果，我國3-5歲兒童維生素A缺乏率為1.5%，提示我國兒童維生素A營養狀況已經得到明顯改善，然而我國維生素A邊緣缺乏率仍處於較高水平，3-5歲兒童維生素A邊緣缺乏率為27.8%。

來自同一數據，我國3-5歲兒童維生素D缺乏率為8.9%，而維生素不足率則為43.0%，目前我國兒童中維生素D缺乏和不足仍是突出的營養缺乏問題。

為什麼兒童會出現維生素A和維生素D缺乏呢？

1.圍生期儲存不足：孕母患有嚴重營養不良、肝腎疾病、慢性腹瀉；以及早產兒、雙胎兒、低出生體重而等，體內維生素A、維生素D的儲存量均明顯不足。

2.兒童生長發育迅速。

3.營養供給不足：1）對於母乳餵養的小孩，即使有充足的母乳量，乳汁中的維生素A、維生素D含量依舊不能滿足嬰兒體格日益增長的所需；2）維生素A存在於動物內臟和深色蔬菜中，天然食物中維生素D含量通常較少；3）皮膚合成的維生素D是人體最主要的維生素D來源，不同地區紫外線照射強度不一，同時與戶外活動時間、暴露皮膚面積等因素有關。4）其他因素：膳食中脂肪含量不足，影響維生素A的吸收。維生素E含量缺乏可降低維生素A的吸收。蛋白質攝入過多可增加維生素A的利用。

4.疾病的影響：感染性疾病、慢性消化道疾病、肝膽系疾病、急慢性腎炎、甲狀腺功能亢進等均可影響維生素A、維生素D的吸收。此外肥胖兒童體內維生素D的活性和功能會降低。感染性疾病患病期間會導致維生素A、維生素D的大量丟失。

5.藥物的干擾：長期服用某些藥物，會對人體維生素A、維生素D的吸收和代謝造成影響，如考來烯胺、新黴素；抗驚厥、抗癲癇藥物；糖皮質激素等。

維生素A、維生素D缺乏會對孩子有什麼影響呢？

• 維生素A缺乏：

當維生素A長期攝入不足，對兒童生長發育、免疫功能和造血系統產生了不良影響。表現為生長減慢、反覆感染、貧血症狀。當維生素A缺乏程度進一步加重，出現典型症狀：夜盲症、乾眼症、角膜潰瘍甚至失明，皮膚乾燥、毛囊角化、黏膜功能障礙，體液免疫和細胞免疫異常，是導致低齡兒童感染、死亡的重要原因之一。

隨著經濟發展和人群營養狀況的改善，典型維生素A缺乏患病率逐漸降低，邊緣型維生素A缺乏成為了目前我國兒童主要的維生素缺乏形式，其對兒童健康的損害同樣不容忽視。

• 維生素D缺乏：

維生素D缺乏一般呈慢性過程，早期維生素D不足一般沒有明顯症狀，當維生素D來源不足持續加劇，導致佝僂病、手足搐搦，嚴重者出現喉痙攣甚至窒息。兒童期維生素D不足可增加成年骨質疏鬆的風險。近年研究維生素D不足會增加呼吸道感染、腸道炎症、過敏症和哮喘症的風險。隨著多年的佝僂病防治，嚴重的佝僂病已經明顯減少，但輕症維生素D缺乏性佝僂病及維生素D不足者還十分常見。

要怎麼做才能預防維生素A、維生素D缺乏呢？

• 維生素A缺乏的防治

1.提倡母乳餵養，從出生後及時添加維生素A

2.輔食添加：按輔食添加原則，指導兒童多進食富含維生素A的食物（乳類、蛋類、動物內臟、南瓜、胡蘿蔔等）

3.維生素A補充劑：

嬰兒出生後應及時口服補充維生素A1500-2000IU/d,持續到3歲。

早產兒、低體重兒、多胞胎兒應該在出生後口服補充維生素A2000 IU/d，3個月，隨後改為1500 IU/d。

反覆呼吸道感染患兒每日口服補充維生素A2000 IU/d，以促進兒童感染性疾病的恢復，同時降低反覆呼吸道感染發生風險。

慢性腹瀉患兒每日口服補充維生素A2000 IU/d。

缺鐵性貧血及鐵缺乏高危風險的兒童每日應補充維生素A1500-200IU。

如果確診為維生素A缺乏症的患兒應聽從醫生建議，給予治療用量。

• 維生素D缺乏的防治

1.戶外活動：每天1-2小時的戶外活動，以散射光為好，裸露皮膚，無玻璃遮擋，6個月以下的嬰兒應避免在陽光下直曬。

2.膳食攝入：多進食含鈣豐富的食品，如奶製品、豆製品、海產品等

3.維生素D製劑補充

嬰兒出生後應儘早開始補充維生素D，400-800IU/d。

早產兒、低出身體重兒、多胎兒出生後1周口服維生素D製劑800IU/d，3個月後改為400 IU/d。

反覆呼吸道感染、腹瀉患兒、缺鐵性貧血及鐵缺乏高危風險兒童、營養不良等慢性疾病患兒，每天補充維生素D400-800 IU/d。

診斷為維生素D缺乏需在醫生指導下予以治療用量。

維生素A、維生素D補多會中毒嗎？

維生素A中毒的原因多因一次性誤食大量動物肝臟（狗肝、鱈魚肝）或一次性意外服用大劑量維生素A（超過30萬IU）引起，也有部分病例因不遵醫囑長期攝入過量維生素A製劑引起。

維生素D中毒的原因常見於嬰幼兒每天攝入2-5萬IU，連續數周或數月可引起中毒。或未經診斷就大劑量治療。部分患兒對維生素D敏感，每天服用維生素D4000IU，1-3月也可能出現中毒。

故按指導用量補充是不會引起中毒的，平時家長要注意藥物的存放，避免兒童拿到而引起誤服。

最後我們需要弄清楚魚油、魚肝油、DHA這幾個名稱究竟指的是什麼？

魚油是一種從多脂魚類中提取的油脂，富含EPA和DHA等多種不飽和脂肪酸。所以補充魚油主要就是補充DHA並不是補充維生素A和維生素D，目前DHA是不作為兒童的常規營養補充劑。

魚肝油是指維生素A及維生素D複合製劑，市面上多種規格，常見的規格是含有維生素A1500IU，維生素D500IU，基本都複合我們建議的每日攝取量。

維生素A是建議補充到3歲齡，因為食物中還是較比容易獲取的，而維生素D是很難在食物中獲取的，所以建議一直補充到18歲。