疑難「案件」難鑑別,腦科機器人一招巧「偵破」

廣東三九腦科醫院 發佈 2022-09-24T21:09:58.509233+00:00

01 女子為何出現精神行為異常家住陽江的范阿姨今年67歲。6月起,她開始經常出現一些幼稚行為。俗話說,「老小老小,越老越小。」起初家人以為范阿姨是年紀大了,沒有引起重視。

01 女子為何出現精神行為異常

家住陽江的范阿姨今年67歲。6月起,她開始經常出現一些幼稚行為。俗話說,「老小老小,越老越小。」起初家人以為范阿姨是年紀大了,沒有引起重視。

8月初,范阿姨的行為好像越來越幼稚了,家人觀察到她經常不自主地出現雙上肢僵硬、雙手握拳,表情呆滯,有時看見她在自言自語,一問,范阿姨卻說在和別人聊天。在此期間,范阿姨也像小孩子一樣經常跌跌撞撞,有次甚至致左前臂骨折。家人這才感覺不對勁,趕緊帶范阿姨去當地醫院就診。

外院顱腦MRI提示左側大腦廣泛異常型號,醫生考慮是腦梗死。這可把他們嚇得不輕,立即一邊治療、一邊打聽哪裡能治好。最後在親友的介紹下,來到廣東三九腦科醫院神經內科尋求治療。

我院神經內科進行血液生化檢驗後未見明顯異常,遂補充顱腦MRS、ASL等檢查,發現范阿姨左側側腦室旁、左側顳島葉-基底節-丘腦、中腦左側出現異常信號,神經內科專家認為不是腦梗死,而懷疑是腫瘤性病變可能性大。兩者在治療方案上相差可不是一點半點!於是神經內科專家邀請了神經外科、影像科及腫瘤綜合診療科的專家進行多學科討論(MDT)。

綜合分析後,懷疑是淋巴瘤的可能性比較大,但仍不排除高級別膠質瘤。但這兩者在治療上的差異也相去甚遠,如不能明確病因,就不能開展下一步治療。為進一步明確病因,建議行病變活檢。

02 腦科「機器人」一招偵破

患者轉入神經外七科後,科主任吾太華帶領團隊對患者的病情進行了詳細評估。發現患者神志清醒,但表情木訥、不能言語,四肢簡單遵囑動作。最終在腦科機器人精準定位下,將3mm活檢針直達靶點,用2.5ml注射器抽取兩條像「米粒」大小的組織,送術中冰凍。約30分鐘後,冰凍結果為淋巴瘤。診斷明確,手術結束。

活檢術後,患者很快甦醒,約4小時基本恢復術前狀態,生命體徵平穩。次日,患者轉入我院腫瘤綜合診療科接受化療。

SINO華科精準神經外科手術機器人運用 Angio Render 技術(顱內血管3D 可視化技術)、多模態三維影像重建技術,可直觀展現患者的顱內血管結構和重要功能組織,幫助醫生合理規劃穿刺路徑,縮短規劃時間。

立體定向活檢術目的是為儘可能出現少的併發症而獲得一個準確的病理學診斷。目前,這項技術迅速發展。在儀器支架、軌跡導軌、機械臂以及術前影像重建和融合的幫助下,機器人能精確定位,其符合人體工程學且簡化了手術流程,既可以補充影像技術對病變定性診斷的不足,又避免了開顱手術導致神經功能損害,對腦腫瘤、神經變性疾病、顱內感染等疾病的診治具有重大意義,尤其對下一步的治療提供了明確的方向。

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