肝功能指標變化,意味著什麼?

醫脈通肝臟科 發佈 2022-10-01T21:37:50.267054+00:00

肝臟疾病需要監測肝功能,相關指標有丙氨酸氨基轉移酶(又稱谷丙轉氨酶,ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(又稱穀草轉氨酶,AST)、穀氨醯氨基轉移酶(GGT)、鹼性磷酸酶(ALP)、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白和球蛋白等。那麼這些指標數值變化,意味著什麼呢?

肝臟疾病需要監測肝功能,相關指標有丙氨酸氨基轉移酶(又稱谷丙轉氨酶,ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(又稱穀草轉氨酶,AST)、穀氨醯氨基轉移酶(GGT)、鹼性磷酸酶(ALP)、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白和球蛋白等。

那麼這些指標數值變化,意味著什麼呢?這裡簡單做個介紹。

反映肝實質損害的指標

谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST),二者即常說的「轉氨酶」。健康的肝臟中含有豐富的轉氨酶,當肝臟受損後,通透性增加,轉氨酶大量入血,導致血中轉氨酶升高,因此,這些指標可以反映肝功能。

需要注意的是,疲勞、感冒、飲酒等因素也可導致轉氨酶升高。

➤ ALT:ALT正常值為0-40 U/L(不同診療機構的範圍可能略微不同),是反映肝損傷很靈敏的指標。以ALT為主的指標升高(ALT>AST)常見於急性或慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、藥物(中毒)性肝損傷。

➤ AST:正常值為0-40 U/L。以AST為主的升高(AST>ALT)常見於酒精性肝病(通常AST:ALT>2)、肝硬化,以及非肝病(溶血、肌病、甲狀腺疾病、運動)。

反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標

➤ 膽紅素:是血液循環中衰老紅細胞在肝臟、脾臟中被分解和破壞的產物。有直接膽紅素(DBil)和間接膽紅素(IBil)之分,兩者之和為總膽紅素(TBil)。發生肝臟疾病(如肝臟發生炎症、壞死、中毒等損傷)、膽道梗阻、膽汁淤積或溶血性疾病時,膽紅素代謝發生障礙,其各成分在血液中可出現變化。

➤ 鹼性磷酸酶(ALP):一類含鋅金屬酶的統稱,在肝臟中,鹼性磷酸酶經肝膽系統排泄,肝膽系統阻塞或膽汁淤積性肝病時,ALP就會明顯升高。一些非肝臟疾病也會導致ALP升高,如骨病、妊娠、慢性腎功能衰竭、淋巴瘤或其他惡性腫瘤、充血性心力衰竭、兒童生長、感染。

➤ 穀氨醯氨基轉移酶(GGT): GGT主要存在於肝臟、腎臟、胰腺、腸道、骨骼肌和心肌等組織,在肝內主要存在於肝細胞毛細膽管側和整個膽管系統,部分經膽汁排泄。血清中GGT主要來源於肝膽系統。GGT升高多見於原發性與轉移性肝癌、阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等肝膽疾病,也可見於心肌梗塞、急性胰腺炎等其他疾病。

反映肝臟合成、儲備功能的指標

➤ 白蛋白:白蛋白在肝臟中合成,血清白蛋白水平可反映肝臟的合功能。任何肝病導致白蛋白合成功能下降、蛋白質攝入不足(營養不良、吸收不良)或蛋白質丟失(腎病綜合徵、蛋白質丟失性腸病),血清白蛋白都會下降。

➤ 凝血酶原時間(PT):PT可以理解為血液凝固所需的時間,血液凝固需要凝血因子參與,大部分凝血因子由肝臟合成,所以PT可在一定程度上反映肝臟合成儲備功能。PT的正常值為11-15秒,較正常值延長3秒以上具有臨床意義。嚴重肝細胞壞死和肝硬化患者PT明顯延長,另外,PT延長還可見於口服抗凝藥物治療、瀰漫性血管內凝血(DIC),或維生素K缺乏者。

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2021-10-21T09:35:37.401669+00:00

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