大象新聞記者 張亮 通訊員 陳靜 徐世傑/文圖
日常帶娃，大家最關注的就是「吃喝拉撒」，如果孩子出現便血，特別是在出現大量深色便血時，家長們會非常緊張。的確，短時間多次的血便可以讓孩子精神反應變差、出虛汗、四肢無力、口唇顏色變得偏白甚至造成病情危急嚴重。
救 治 過 程
發病入院
近日，一名6個月的寶寶因「持續排黑色大便3天，陣發哭鬧、拒絕吃奶20小時余」急診入院。緊急收治入院後，因患兒已經20個小時滴水未進，精神萎靡，加上反覆的便血，出現失血性貧血症狀，病情極不穩定，立即將患兒送進兒童重症監護室（PICU）進一步治療。
小兒外科與兒童重症監護室立即組建了一支專門的醫護救治團隊，根據患兒病情，不斷調整醫囑並嚴密監測生命體徵，糾正休克，穩定生命體徵，為後續進一步明確診斷和治療爭取時間。
快速評估
凌晨1點，CT室傳來危急值報告，影像學提示膈下游離氣體，考慮消化道穿孔。
6個月的寶寶，消化道出血合併穿孔到底什麼原因？手術到底採取什麼方式？小兒外科主任郭錦濤與PICU主任劉亞麗兩個團隊立即從多方面進行術前討論，一致認為造成患兒反覆大量便血的根本原因要重點考慮梅克爾憩室合併消化道大出血，並且保守治療已無效，必須馬上手術。隨即與家屬溝通，決定急診手術治療。
成功手術
主管醫師李薇薇快速進行備血、輸血等術前準備。患兒被緊急送往手術室。術中發現患兒迴腸遠端憩室，並且憩室下端迴腸結腸腸腔充滿暗紅血性內容物，與術前診斷完全契合。由郭錦濤主任主刀，鄭路醫師及陳名醫師協助，順利為患兒實施了「腹腔輔助下梅克爾憩室切除並小腸吻合術」。該手術方式是我院近年來開展的年齡最小的腹腔鏡微創手術，郭主任憑藉豐富的臨床經驗、熟練的手術技能，克服患兒年齡小，手術、麻醉耐受力差，腸吻合難度大等困難，高質量完成手術。術後轉入PICU進行監護，未再出血。病情穩定後轉入小兒外科病房繼續接受治療
順利出院
通過小兒外科與PICU的聯合高效救治，患兒轉危為安，順利出院。
專 家 科 普
梅克爾憩室(Meckel diverticulum)又稱迴腸遠端憩室，是常見消化道畸形。正常人群中梅克爾憩室的發病率為1%-3%，男女比例3：1。半數以上在3歲以下嬰幼兒發生症狀，一旦發生症狀就很嚴重，多需手術治療。梅克爾憩室可出現多種併發症（1）炎症導致腹痛（2）腸梗阻導致腹痛、腸壞死（3）出血導致消化道出血、黑便（4）穿孔導致腸穿孔、全腹膜炎。
目前沒有特異的檢查項目可明確診斷，彩超、CT及核素掃描可作為輔助檢查進行排除，最終依據腹腔鏡探查明確診斷。該病預後良好，經治療後痊癒。
科 室 簡 介
信陽市中心醫院小兒外科以新生兒外科、小兒泌尿外科、小兒普通外科疾病為主要診治範疇的綜合性小兒外科，現有床位25張，醫師5人，其中主任醫師1人，主治醫師2人，均具有碩士研究生學歷。常規開展新生兒外科、小兒普外，小兒泌尿等微創外科手術，承擔著豫南地區小兒外科疾病的診治及各種急危重小兒的救治工作，積極聯合NICU、PICU、手術麻醉科等相關科室，擁有小兒外科專業的腹腔鏡手術設備，配備有小兒專用呼吸機、心電監護儀、新生兒溫箱以及其他重症監護設備等，為小兒尤其是新生兒、嬰幼兒手術的安全性及危重症患兒的成功搶救創造了充分的條件。
主要診治範圍
小兒泌尿外科：先天性腎積水、先天性重複腎畸形、膀胱輸尿管返流、先天性巨輸尿管、先天性尿道下裂、小兒鞘膜積液、小兒隱睪、隱匿型陰莖、陰莖陰囊融合（蹼狀陰莖）、小兒包莖包皮過長等。
小兒普通外科：先天性膽總管囊腫、膽道閉鎖、胰腺囊腫等各種肝、膽、胰、脾疾病；先天性巨結腸、腸重複畸形等胃腸道先天性畸形；腹股溝斜疝等各種疝；肛周膿腫；急性腸套疊、嵌頓性疝、急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性消化道出血穿孔、急性胰腺炎、腹部外傷等各種小兒外科急腹症。
新生兒外科：先天性食道閉鎖、食道裂孔疝、先天性膈疝、腹裂、臍膨出、十二指腸閉鎖、環狀胰腺、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性腸旋轉不良、腸道閉鎖、膽總管囊腫、先天性巨結腸、先天性肛門直腸畸形等。
小兒創傷：腹腔臟器破裂、皮膚軟組織挫裂傷.骨折等。