近期，在韓國進行的一項新研究顯示，未經治療的慢性B型肝炎感染與大多數主要肝外腫瘤的風險增加有關。在這項發表在《臨床腫瘤學雜誌》上的研究中，研究人員發現，慢性B型肝炎患者長期使用核苷酸類似物（NAs）治療可降低患肝外腫瘤的風險。除了降低患肝癌的風險外，使用核苷酸類似物（包括富馬酸替諾福韋二吡呋酯、恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定、阿德福韋和克雷夫定）治療降低了患胰腺癌和前列腺癌的風險，但增加了患乳腺癌的風險。
通過控制慢性B型肝炎感染（CHB），已知NAs可以降低肝細胞癌和肝內膽管癌的風險。每年死於慢性B型肝炎感染的70萬人中約有一半患有肝內惡性腫瘤。但肝外膽管癌，即腫瘤在肝外膽管中生長非常罕見，在美國每年僅影響8000人。
研究概況
該研究由韓國首爾國立大學Jeong-Hoon Lee博士領導，研究人員試圖了解使用NA藥物治療CHB是否可以降低肝外腫瘤的風險。該研究基於對韓國醫療保險資料庫的分析，其中包括90944名新診斷的慢性B型肝炎感染患者（6539名接受NAs治療）和685436例對照。各組的中位年齡從47歲到51歲不等，男性的比例從51.3%到62.5%不等。在中位47.4個月的研究期間，3.9%（30413）的受試者罹患肝外腫瘤。與NA治療組相比，未接受NAs治療的CHB患者總體風險更高（調整後的亞分布風險比=1.28;95%置信區間，1.12~1.45;P<0.001）和對照組（aSHR=1.22;95% CI，1.18~1.26; P < 0.001）。
研究人員表示，即使在調整了吸菸和飲酒等癌症風險因素後，「原始結果的方向也保持不變，可能還需要隨機對照試驗來探索NA治療是否會降低當前治療適應症之外的CHB患者肝外惡性腫瘤的風險。
建議B肝患者加強相關高風險癌症的篩查
在隨附的評論中，明尼蘇達州羅切斯特梅奧診所的Lewis R. Roberts，MBChB教授表示，這項研究有爭議的地方是另外一項研究觀察到NA治療與原發性肝內惡性腫瘤 - 肝細胞癌（HCC）或肝內膽管癌的風險降低無關。觀察到的肝內惡性腫瘤風險降低12%，調整後的亞分布風險比為0.88（95%CI，0.77~1.01; P=0.08）。
Roberts教授認為這可能與研究組中肝硬化的低患病率有關。「這種解釋是合理的，因為之前已經表明，NA治療在降低HCC發病率方面的主要影響是在CHB誘導的肝硬化患者中。NA在CHB中的隨機試驗將很困難，因為這些藥物非常有效。「這項研究最重要的意義可能是觀察到CHB與一系列肝外惡性腫瘤的高風險有關，並且有機會建議CHB患者加強對於相關高風險腫瘤的篩查。