拉皮手術隱藏著很多細節操作，不是千篇一律的一個步驟，這些細節往往影響著手術的效果和維持時間。目前，限制性的SAMS提緊術(傳統的拉皮手術)已經無法滿足年輕化的需求。
為了面部五層提升手術的質量，我對拉皮手術進行了5點技術改進：
一、擴大的SMAS筋膜層提緊術
相對於限制性的SMAS提升技術，我們進行的是擴大的SMAS提升技術，將剝離面積從腮腺前緣處擴大到鼻唇溝處，向下到第一條頸紋處。
二、SMAS筋膜多層遞進式縫合
相比於單一的筋膜懸吊、筋膜去除、筋膜摺疊，我做的是多層遞進式縫合。我們的改進在於不僅有遠段提緊，還有多層漸進式的減張縫合，為了保持合適的五官形態和提緊效果在一些轉折位置上還有連續提緊(尤其是法令紋以及頸部)。
有5大好處：
①瘢痕形成最小②最大限度提緊復位③ 減少皮膚過度拉伸④去皮量最大化⑤效果更自然。
但是這個操作存在一個很大的缺點 ：操作很複雜，對醫生的技術和經驗要求極高。
三、顴、頰脂肪墊復位
鼻唇溝松垂老化提緊在拉皮手術中是一個難點。一方面是提升復位不理想，另一方面是維持時間短。從臨床研究來看，對鼻唇溝效果略差，考慮為鼻唇溝深層未充分剝離復位所致，所以充分徹底地剝離是組織復位的第一步。
鼻唇溝重多是深層顴、頰脂肪墊移位了，所以手術復位顴、頰脂肪墊至關重要。
顴、頰脂肪墊提升復位的方法：
將顴脂肪墊和頰部脂肪墊固定在顴弓韌帶上，重建顴弓韌帶，這個操作對復位面中部軟組織改善鼻唇溝有顯著的變化。
四、 頸部提升
拉皮手術不僅是改善臉部皮膚松垂，頸部皮膚松垂老化也要一起拉。
頸闊肌復位的方法：
先對頸闊肌進行多層次分離，對SMAS-頸闊肌皮瓣進行縫合固定，頸部注射藥物保障遠期效果。
五、 植入提拉帶
提拉帶是生化合成材質，主要成分是聚左旋乳酸，也就是大家熟悉的微拉美。組織復位固定後還沒有完全長牢靠，為了讓組織穩固不移位，術中會植入可降解的提拉帶。
通過上述內容，不難發現：面部五層提升手術比「傳統拉皮手術」強2-4倍!
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