陳淑琴 原創
晚上，有年輕朋友諮詢監測卵泡、提高懷孕機率之事，想到平時門診、網上諮詢常有這類共同的問題，怎樣估算排卵期？如何監測排卵？哪種方法最好？
趁這個機會，我們一起聊聊監測排卵的話題，希望能幫助到有需要的朋友。
排卵是人類懷孕的基本條件之一。在備孕的道路上，大多數人根本不用關心自己的排卵情況，就成就了「無心插柳柳成蔭」 的美好結局。
可總有一些夫婦，性生活正常，未避孕也難以懷孕，此時，排卵情況就成了重點檢查對象之一了。
還有一些知識女性，二十芳齡拼搏職場，三十而立著急備孕，如何快速美夢成真，此時，掌控排卵期就成了她們必修的功課了。
排卵期是月經後的14天嗎？
常聽說「我在月經後14天的排卵期同房」或者「排卵期在兩次月經中間」，就如今天諮詢的朋友所理解的，很多女性朋友對排卵期的時間估算存在著誤區。
那麼，在講述如何監測排卵前，很有必要提前熟悉排卵期的估算。
首先溫習一下，在 我們真的認識「月經」嗎？一文中已經了解到，正常的月經周期為（28±7）天，月經周期波動的頻率＜7天才稱為月經周期規律。
所謂排卵期，是指下一次月經來潮（月經第一天）的前14天左右。即從下次月經來潮的第一天算起，倒數的第14天或者減去14天，就是排卵期，這個計算就是絕對準確的。
然鵝，下一次月經是哪一天？
往往並不確定！這就給準確計算排卵期出了難題。
可見，排卵期需要倒推著計算就能準確掌握（可惜對於還沒有發生的月經，只能是「事後諸葛亮」之說了）；順應著這次月經來潮的時間就不容易推算準確了（對於已經發生的月經，無奈是「只欠東風」的等待）！
正因為，不是所有女性朋友的月經周期都規律，即使是規律的月經也有一定的波動範圍（21-35天），何況那些閉經、周期不規律的女性呢，她們的月經周期波動範圍就更大了，甚至可能是一個遙遙無期的等待，更別說推算排卵期了。只有在28天的月經周期才恰好在兩次月經中間喔！
怎麼辦？別灰心！辦法總還是有的！
此時，就需要藉助各種方法來進行排卵監測了。
常用的監測排卵的方法有哪些？
監測排卵的方法最常用的有三種：1.基礎體溫法；2.排卵試紙法；3.婦科超聲監測法。當然，還有其他方法，如：4.日期推算法；5.月經第22-24天抽血查孕酮法；6.宮頸粘液判斷法；7.陰道側穹窿脫落細胞檢測法；8.診斷性刮宮，這些方法或不精確，或需特殊儀器，或有創，或特殊人群使用等，所以，僅穿插其中了解，不做詳述。
今天，我們對臨床上最常用的三種方法重點分享一下。
基礎體溫（BBT）是人體在靜息狀態下的體溫。這是花費最少的監測排卵方法了。
測量前的準備和方法：
（1）購買一支新的體溫計（推薦電子體溫計，非醫學人士方便準確閱讀體溫），每晚睡覺前準備好，放置到伸手可取的地方；
（2）6-8小時充足的睡眠；
（3）無任何干擾，即睡眠清醒後，無任何活動（包括：不起床、不進食水、不說話）；
（4）舌下含體溫計5分鐘（因為舌下測量體溫穩定，而腋下測量容易受到如汗液、被子等外界因素的影響）。
（5）將讀取的體溫記錄到基礎體溫表上，如下圖。記錄時，要按照圖下方的備註表示。如遇感冒、飲酒、遲睡、失眠等，應在圖中註明，以便醫生考慮到特殊因素對體溫的影響。
• 表示體溫 ⊙ 表示有性生活，註明時間
× 表示月經期
（6）測量基礎體溫需要堅持不中斷，至少測1-3個周期（就是從月經的第一天測到下次月經的前一天）。用線將每一個點連起來，就繪成了一條屬於你自己的體溫曲線了。
什麼是雙相體溫和單相體溫？
正常BBT有排卵時稱為雙相體溫（即高溫期體溫升高幅度＞0.3度）。無排卵BBT稱為單相體溫（無高溫期）。
一般在月經的前半周期，體溫常常維持在一個較低的水平上，為低溫期。排卵後，體溫經過2-3天達到高溫平台，為高溫期。
體溫曲線呈現的這兩個台階，稱之為雙相體溫。高溫和低溫的平均差異為0.3至0.5度。當月經來潮的前一日或當日，體溫驟然下降，又開始了一個新的周期。
咦，這個方法還真的便宜！不就是買一支體溫計，準備一張體溫表和一支筆嗎？投入實在是小！愛動腦筋的寶寶們可能又會好奇：
為什麼排卵後體溫會升高呢？
因為排卵之後，卵巢黃體逐漸發育，黃體分泌的孕激素刺激體溫中樞，引起體溫升高。通常高溫相應該持續至少12天。
下圖顯示的是雙相體溫，患者的月經周期為28天，排卵期在下一次月經前的14天，排卵後高溫時間持續12天。
高溫期體溫升高緩慢，或上升得不太高，幅度少於0.3度，或持續時間少於12天，可能考慮黃體功能不全。
黃體功能萎縮不全為BBT高溫相時有出血。如下圖。
卵巢黃體持續發育而不萎縮，體溫就一直高下去，通常高溫相持續16天都不回落，那就要恭喜您！此時就要考慮是否懷孕了。
指導同房：
（1） 自然周期中用BBT監測排卵時，一般於月經後2天開始，每3天同房1次，共4次。
（2） 雙相BBT中，有10%的情況是LUF（即卵泡未破裂黃素化綜合徵），這種特殊情況需要結合超聲監測才能明確，也更需要專科醫生進行診斷和指導。
綜上所述，基礎體溫可以提供許多信息，如有沒有排卵？大約何時排卵？黃體功能如何？是否懷孕了？因此，醫生常常會利用基礎體溫這種自然、方便的方法來了解女性朋友的卵巢功能！但需要寶寶們耐心地堅持喔！
排卵試紙的問世為女性監測排卵帶來革命性的轉變，利用它可以在家中自己監測排卵，方便易行，性價比高。但也有許多小竅門需要注意。
使用時的注意事項：
（1）每天應該在同一個時間點測定。
（2）不要用晨尿檢測。
（3）注意測試之前2-3小時不要飲較多的水，因為稀釋了的尿液樣本會妨礙LH峰值的檢測。
（4）把試紙條浸在尿液中3秒（浸的深度不要超過黑線）， 拿出來放置10分鐘， 就可以讀了。
（5）從起測日開始，每天測一次即可，首次測到陽性即提供了排卵的信息，故不需要第二天再測。當然一天數次測量可以減少假陰性結果，但是多次測量增加了混淆和費用。
（6）市面上各種牌子的排卵試紙都可以選用，不要使用過期、受潮的試紙，以免影響檢測結果。
如何判讀和指導同房？
如下圖，兩條紅槓槓就表示陽性，表明24-48小時內排卵，一條紅槓槓就是陰性。
如果把排卵試紙陽性的那一天稱為A點，通常排卵發生在此點之後24-48小時。也就是說在見到排卵試紙陽性的那一天起就開始同房，隔日一次，連續3次！
起測時間：
先確定上次月經周期的天數，然後按下表推算本次開始測試的時間。
例如：如果測試者上次月經周期的天數為26天，則先在表中的上欄先找到自己上次月經周期的天數26，對應的下欄可找到數字9，以月經開始來潮的當天作為第一天，就在本次月經來潮的第9天開始測定。
如果月經周期為28天，則就在本次月經開始來潮的第11天開始測定，以此類推。
排卵試紙測定的時間段
通常是下午3點至8點是測定的最有效時間，可以檢測到90%的排卵周期的LH峰值。
如此神奇的科學現象！
大家是不是很感興趣，排卵試紙為什麼能夠測出排卵呢？
人類排卵之前24-48小時，黃體生成素（LH）從垂體釋放入血，並持續短暫的時間（48至50個小時）。
當血LH濃度達到一定閾值，尿液中也會同時出現LH，並通常維持1至2天。
這樣，從血檢到尿檢，大大簡化了既往反覆抽血檢測LH的麻煩，把這些繁雜的步驟簡化到一個小紙條上，快速讀出結果。所以，排卵試紙其實就是檢測LH的試紙。
婦科超聲能通過動態觀察卵泡聲像的變化，比較全面地監測卵泡的生長過程，同時觀察子宮內膜的厚度，具有無創操作、重複監測、安全可靠、準確率高的優點。
但需要專業的生殖醫學專家或超聲醫生進行操作，也要患友們費時出入醫院，費用較高。
超聲監測排卵的時間
1、自然周期排卵監測
（1）月經周期規律28-30天者，從月經來潮第8-10天開始第1次陰道B 超監測；
（2）月經不規律者，可從白帶增多（因為排卵期前宮頸粘液開始增多、稀薄，為精子穿透和受孕做好準備，也是宮頸粘液方法檢測排卵的原理），或者B超提示的卵泡生長情況開始監測。
（3）當優勢卵泡<10mm時，每3天監測1 次；
（4）直徑10-14mm時，可確定優勢卵泡，每2天監測一次；
（5）直徑≥15 mm時，每天監測1次。
（6）卵泡直徑<12mm時，生長速度為1mm/天；當卵泡直徑>14mm時，生長速度為2mm/天。
（7）同時結合月經周期、內膜厚度、BBT、宮頸粘液及排卵試紙來預測排卵時間。
2、藥物促排卵的周期
一般為月經周期3-5天開始用藥，用藥前需行陰道B超檢查了解卵巢情況，卵巢上若有大於1cm液性暗區或是卵巢占位，一般該周期不建議促排卵。
藥物促排卵需要在生殖專家的指導下進行用藥和開始監測，觀察卵泡直徑的變化，在排卵的前4天卵泡直徑平均每天增長3mm，在排卵前卵泡成熟約17～25mm，排卵後卵泡消失，連續監測可見在排卵前卵泡不斷長大，當最大的卵泡破了，提示發生排卵。
子宮內膜小於6mm，影響妊娠，可以補充雌激素（補佳樂，早卵泡期補1-2mg，晚卵泡期補4--8mg）。
誘發排卵或超排時，用陰道B超進行排卵監測或結合血激素測定或結合排卵試紙。
以上三種方法需要女性朋友們根據自己的情況進行選擇，每種方法都各有利弊，聯合使用可提高監測排卵的精確度。
建議第一個月經周期在醫生的指導下運用幾種方法聯合監測，熟悉後就不需要每個周期都用B超了，結合基礎體溫和排卵試紙就可以了。