早產兒為什麼要補鐵?怎麼補?看完你就知道了

林藥師在線解藥 發佈 2022-12-09T10:22:51.715394+00:00

每個媽媽都希望自己的寶寶能夠在肚子裡待到足月才出生,但是有的時候還是不能盡如人意,臨床上也會有早產兒的出生。

每個媽媽都希望自己的寶寶能夠在肚子裡待到足月才出生,但是有的時候還是不能盡如人意,臨床上也會有早產兒的出生。早產兒一般是指沒有足月的,而且生理功能、器官組織等也沒有完全成熟的新生兒。早產對於新生兒來說會造成比較大的危害,在護理上要特別注意。

早產兒可能會有比較多的健康問題,其中貧血是較為常見的。早產兒貧血是指早產兒或者低體重兒在出生一年內發生的貧血。


早產兒貧血的出現與其在胎兒期各種生理功能發育不完善有關,骨髓造血功能也相對較為薄弱。由於早產的原因,嬰兒過早地停止了胎內的骨髓外造血,從而不能滿足出生後機體快速生長發育的需求。

此外,貧血的類型較多,其中缺鐵性貧血是較為常見的。這是由於胎齡8個月前,胎兒從母體獲得的鐵元素較少,8個月以後才會開始獲得比較多,再加上早產的原因,使得嬰兒體內的儲存鐵減少,從而導致缺鐵性貧血的發生。


有研究發現,孕婦的住院天數、母乳餵養、新生兒感染以及孕期貧血是早產兒6月齡時發生缺鐵性貧血的危險因素。

上面也提到了嬰兒大部分的鐵元素來源於孕晚期,胎齡越少,儲存鐵就越少。如果出生時體重越低,出生後的追趕性生長就越快,嬰幼兒對鐵的需求量就會明顯增多。


此外,早產兒胃腸功能較差導致餵養困難,這樣也會使得其鐵元素攝入不足以及吸收不良。再者,胎齡越小的早產兒,其促紅細胞生成素的生成就越少,活性也越低,鐵的生物利用率不足,這些因素的綜合作用也就導致早產兒血紅蛋白水平降低。

而早產兒住院時間長,病情越危重,感染和失血的概率越大。有報導顯示,感染和失血的共同作用是早產兒早期和晚期缺鐵性貧血的重要影響因素。


還有,雖然母乳餵養對於早產兒來說是較好的餵養方式,不僅經濟便利,還有助增強幼兒的抵抗力,降低餵養不耐受、壞死性小腸結腸炎、感染以及早產兒視網膜病變等的發生風險。但是母乳中的含鐵量不高,無法有效為早產兒補充體內的儲存鐵。如果母體本身存在缺鐵的情況,母乳餵養就更不是適合的餵養方式。

要知道,缺鐵性貧血會對嬰幼兒的健康造成損害,所以對於早產兒來說要及時進行補鐵。目前一般是根據早產兒的體重來決定鐵劑的補充量:


①體重<1000g,補鐵量為4mg/kg/d;

②1000g<體重<1500g,補鐵量為3mg/kg/d;

③1500g<體重<2500g,補鐵量為2mg/kg/d。

而補鐵劑的選擇也是很重要的,既要含鐵量高、吸收率高,又要方便嬰幼兒的服用,對此不妨看看右旋糖酐鐵口服溶液。


右旋糖酐鐵口服溶液屬於第三代補鐵劑,主要是由右旋糖酐和有機三價鐵組合而成,具有溶解度高、吸收率高、對胃腸刺激小的優點。右旋糖酐鐵的吸收部位主要在空腸和十二指腸,通過血液循環進入儲存鐵的組織中,然後通過空腸與胰排出體外。


當鐵元素進入骨髓油紅細胞之後,會聚集在線粒體內,與原卟啉結合後形成血紅素,進而結合珠蛋白形成血紅蛋白,改善缺鐵性貧血的情況。如果患兒服用後臨床症狀得到改善,血紅蛋白恢復正常之後,宜繼續補鐵2個月,以恢復儲存鐵的含量和預防復發,具體可遵醫囑。


當早產兒月齡為6個月後,宜適當地添加輔食,且應持續至12-15個月大時,輔食的選擇也建議選擇含有抗壞血酸成分(維生素C)的,因為有研究顯示,富含維生素C的輔食,鐵質吸收度比不含的高4倍左右。

對於早產兒的照顧,除了及時干預異常情況以外,還要注重整體性的護理。首先早產兒出生以後要對其進行嚴密的觀察,了解其實際情況。


而對於早產兒的家屬也要進行健康教育。比如大部分的早產兒都是需要在暖箱中保暖的,如果家長沒有經過護理人員或醫生的同意就擅自將早產兒從暖箱中抱出來,可能會威脅到他的健康。另外,也要告知家長照顧早產兒的相關注意事項。

結語


早產兒是一種較為特殊的情況,護理工作也較為繁瑣,需要注意的事情很多,因此護理人員和家長都要有足夠的耐心和細心,做好每項工作,保證新生兒的健康成長。


參考資料:


[1] 李媛媛,白艷艷. 整體性護理方法在早產兒護理中的應用效果觀察[J]. 內蒙古中醫藥,2015,34(2):F0002.


[2] 張偉紅. 早產兒的缺鐵性貧血[J]. 中外醫療,2010,29(7):100-100.


[3] 張勇,鄧慧玲,王朝暉,等. 早產兒缺鐵性貧血的發生現況及影響因素研究[J]. 中國婦幼健康研究,2022,33(2):5-10.


[4] 張芳,王彤,田渤. 右旋糖酐鐵聯合乳鐵蛋白、維生素C/E治療早產兒貧血的療效觀察[J]. 中南醫學科學雜誌,2018,46(2):136-138,141.


[5] 右旋糖酐鐵口服溶液說明書.

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