壓低感染峰值曲線成共識,密接管理政策遇兩難

第一財經 發佈 2022-12-09T10:44:57.062288+00:00

近日,有專家稱,數學模型預測,當第一波奧密克戎大規模衝擊達到高峰時,人群感染率可能達到60%左右,最終80%至90%的人都會感染新冠。隨著陽性感染者激增,壓低壓平感染峰值曲線已經成為共識,不過密接人員未來如何管理也面臨新的形勢。

近日,有專家稱,數學模型預測,當第一波奧密克戎大規模衝擊達到高峰時,人群感染率可能達到60%左右,最終80%至90%的人都會感染新冠。

隨著陽性感染者激增,壓低壓平感染峰值曲線已經成為共識,不過密接人員未來如何管理也面臨新的形勢。有專家認為,未來追蹤密接人員的意義不大,也不現實,密接人員主要靠自我管理。

此前,在國內對疫情進行嚴格控制的情況下,儘管奧密克戎變異株的傳然性迅速增加,病毒傳播指數R0值可達18,不過干預後的病毒傳播力Rt值可下降至1-2的較低水平。而隨著現在各地優化措施的加速出台實施,未來感染人數的上升幾乎無法避免,只是時間問題。

在應對疫情的大規模衝擊時,除了醫療系統應該做好充分應對之外,最重要的是採取適當措施壓制疫情感染高峰,包括減少人員流動和聚集,減少堂食和娛樂活動,非關鍵工作崗位居家辦公,從而使得疫情的高峰儘量變得更加平穩,當然這也會使疫情持續的時間拖延得更長。

密接追蹤仍是「壓平曲線」的重要手段

過去很長一段時間,密接的追蹤是控制疫情的有效措施,第一時間將陽性感染者的密接人員隔離,有助於防止疫情的擴散。尤其是在養老院、醫院、學校等重點場所,防疫任務相當艱巨。

在短期內,為了壓平感染峰值曲線,這些重點場所的密接的判定和追蹤仍然有必要,但同時也會帶來醫院停診、學校停課等負面影響;而從中長期來看,隨著感染人數的增多,密接人員的判定和追蹤也會越來越困難,屆時針對密接的管理措施勢必會進一步優化。

一位資深醫療系統管理者對第一財經記者表示:「未來一段時間,民眾自我管理的意識很重要,越是自律的地方,那麼疫情的峰值曲線就會壓得越低越平緩,不容易發生醫療擠兌的情況。」

上述人士同時強調,應對人員容易聚集的地方做好充分的環境消殺等工作,同時加強風險場所暴露人員的防護。「比如醫院門診大廳,是最容易造成人員聚集的,而且暴露的很多人都是老年人和脆弱人群,因此醫院的院感肯定還是要防的,並且要對一旦可能出現的人員的大規模感染做好充分預案,這包括醫護人員感染和患者感染。」他對第一財經記者表示。

養老院、學校等重點場所尤其應該加強防控措施。養老院一旦發生聚集性感染事件,後果不堪設想;而學校作為一個社會的「放大器」,背後影響的是千萬個家庭。

教育部門相關人士告訴第一財經記者,中小學常態化核酸還將持續,這有助於在大部分感染者還未進入到排毒期的時候,迅速把他們隔離開來,從而至少在開放的第一波儘量減少青少年的大規模感染。

「如果學校內有陽性感染者,同班的一般會有10-20個學生被感染。」相關人士向第一財經記者援引數據稱,「這會使得社會面感染的速度大幅加快,對醫療資源造成一定程度的擠兌。」

不過,公共衛生專家也認為沒有必要過度恐慌,由於奧密克戎致病性相對較弱,從此前各個國家的抗疫經驗來看,還沒有哪個地方在奧密克戎感染波的時候發生過嚴重的醫療擠兌。

「奧密克戎現在的重症率大約0.5%,如果每天感染10萬人,那麼大約有500人需要住院,像上海這樣的超大型城市,一個超級三甲醫院每天住院出院的病人可能也要達到好幾百人,大城市的醫療系統是有這個承受能力的。」一位公共衛生臨床專家對第一財經記者表示。

也有專家認為,目前另一個不確定性來自於病毒的變異。「以現在病毒的毒力來看,醫療系統應該是可以承受的,但我們擔心現在國外的奧密克戎病毒已經發生了變異,那麼變異後的致病性是否有變化?這在目前還沒有充分的研究,如果病毒的致病性又向著變強的方向發展,那麼可能還需要調整現在的策略。」一位醫院方面人士告訴第一財經記者。

未來密接人員主要靠「自我管理」

疾控專家認為,過去國內疫情的控制很大程度上依賴於一個龐雜的流調系統。而隨著隔離措施的優化以及核酸頻次的大幅減少,未來實際的陽性感染者一定會遠超過報告人數,這也意味著「密接人員」會呈指數級的增長,再多的人力投入流調恐怕也管不過來,因此從中長期來看,密接人員的追蹤和判定可能成為難以為繼的任務,相應的措施將進一步優化。

「密接人員的判定過去是通過大數據追蹤,由疾控人員來判定的。現在隨著防疫措施的全面優化,如何再對密接人員進行追蹤,有無追蹤的必要,這些問題都需要商榷。以後很多人可能都不知道自己是怎麼感染的,那麼主要的方法就是自己在家裡測抗原。」一位疾控部門人士告訴第一財經記者。

根據抗擊疫情「新十條」優化措施,密接人員採取5天居家隔離。隨著感染人數的大量增長,未來是否還會追溯和判定「密接人員」這一概念,現在也還不清楚。而如果以後新冠回歸乙類傳染病管理了,那麼這些問題也都將迎刃而解。

這種情況下,未來大量的「密接人員」應該如何進行自我管理?上述疾控人士認為,未來密接人員的管理將主要靠自覺,例如陽性人員的同住人肯定需要自我隔離;與陽性人員共同就餐的人員也需要按照密接人員的現行管理要求,自我隔離5天;而如果是與陽性人員共同在密閉環境中呆過一段時間的,則要看是否採取了防護措施。「這也提醒我們,保持佩戴口罩等公共衛生措施依然很重要。」他對第一財經記者表示。

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