近日，西北大學附屬醫院•西安市第三醫院腎臟內科與消化內科密切配合，成功為一名慢加急性肝衰竭患者實施「人工肝」，逆轉了患者的病情，標誌著市三院對肝衰竭患者的診治水平有了進一步提高。目前患者已好轉出院。
患者李某，中年男性，因「發熱4天、皮膚黃染1天」就診於市三院消化內科並住院治療。既往有B型肝炎病史，本次因腹脹、發熱伴乏力、納差、小便發黃、皮膚鞏膜黃染入院；入院後查膽紅素、膽汁酸升高明顯，總膽紅素是正常人的20倍，凝血嚴重異常，B肝病毒高度複製，同時合併感染，病情危重，處於慢加急性肝衰竭（重型）階段。
在消化內科給予藥物治療的基礎上，腎臟內科聯合進行2次人工肝治療，過程無不良反應，患者度過危險期。隨後經內科藥物繼續治療後，患者膽紅素、膽汁酸水平恢復明顯，僅用1周多痊癒出院。
人工肝按照組成方式及性質可分為三類：非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型人工肝。非生物型人工肝包括：血液透析(HD )、血液濾過(HF )、血漿置換(PE )、血液灌流(HP)、血漿吸附(PA )、血漿膽紅素吸附(BA )、雙重血漿分子吸附系統(DPMAS)、血漿透析濾過(PDF)、連續性血液透析濾過(CHDF )、分子吸附再循環系統。
本次患者治療，聯合應用半量血漿置換(LPE)+雙重血漿分子吸附系統(DPMAS)技術，去除有害物質的同時，補充凝血因子等生物活性成分，尤其適合膽紅素增高伴有凝血異常的患者，可有效維持內環境穩定，安全且具有高效清除肝衰竭毒素的能力，是成功治療各種嚴重肝臟疾病及肝功能衰竭有效手段。特別是在肝衰竭早期，人工肝的治療是治療的關鍵點。
近期腎臟內科與消化科合作已為4例肝損傷及肝衰竭患者施行人工肝治療，均取得滿意療效，充分體現了多學科共同協作的優勢。
文：腎臟內科 胡珍
圖：腎臟內科 胡珍
編輯：宣傳科 李偉華
審核：宣傳科 宮浩翔
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