受疫情影響，不少備孕人群產生了心理壓力和思想負擔。那麼，新冠病毒對男性和女性的生殖系統會有影響嗎？備孕期間有哪些注意事項？下面一起來聊一聊。
男性生殖系統易受病毒感染，例如人類免疫缺陷病毒、腮腺炎病毒、流感等多種病毒。病毒在血液中循環，主要攻擊睪丸，可能誘發睪丸炎，甚至導致男性不育。此外，許多病毒都可以傳播到精液中，引起性傳播。
奧密克戎毒株是新冠病毒的一類變異株，包括26～32個刺突蛋白突變，自2021年11月在南非首次被檢測報導以來，由於其具有突變形式多、潛伏期短、傳染性強、隱匿性高等特點，迅速在全球範圍內廣泛傳播。目前，奧密克戎毒株對男性生殖系統影響的相關報導還比較有限。現有的證據表明，男性感染新冠病毒後，精液質量明顯下降，性慾、勃起功能也會受到影響，但是否是由新冠病毒直接影響，其機制尚不明確，或是合併症狀引發，或是因隔離出現的精神心理因素影響，尚有爭論。
總之，在新冠感染後，男性生殖能力的恢復值得關注，在後疫情時代備孕相關時機的選擇需要更科學把握。
新冠病毒對睪丸功能有哪些影響
有研究證實，新冠病毒主要通過與宿主細胞上的血管緊張素轉化酶2（ACE2）結合，進而侵入人體。男性睪丸內的多種細胞均有ACE2的高度表達，ACE2主要出現在精原細胞、睪丸間質細胞和支持細胞中，這表明睪丸可作為新冠病毒入侵的潛在門戶。一旦病毒侵入睪丸組織的相應細胞，即可能影響精原細胞發育與精子形成。但目前仍只處於推測探索階段，還缺乏臨床研究證據。
有學者報導對因新冠病毒感染而死亡的患者進行屍檢，並在電鏡下對睪丸組織進行觀察顯示，患者睪丸的支持細胞受損，睪丸間質產生水腫和炎症浸潤，且睪丸局部存在炎症反應。但病毒引起的睪丸損傷可能是由於炎症和免疫反應引起的，而非病毒直接攻擊所造成的損傷。
值得注意的是，精子生成過程是溫度依賴性的，最佳溫度略低於人體的正常溫度。睪丸局部溫度升高對人類精子發生和精子質量均有不利影響。因此，一旦機體出現體溫調節障礙，即可能損害精子質量並增加不孕風險。機體在抵抗病毒的過程中會產生不同程度的免疫反應，普遍有發熱的表現。約80%的新冠病毒感染者伴有發熱症狀，發熱症狀本身對男性生殖系統的影響更大。此外，睪丸局部炎症也會使得睪丸局部溫度進一步升高，影響睪丸生精環境。
做輔助生殖技術4個事項要注意
因輔助生殖技術的診療具有特殊性，所以有治療需求的夫妻雙方即使在「陽康」後再進行輔助生殖技術助孕，也要更為小心。
第一，要評估身體的一般狀況，明確是否因疾病影響或藥物影響，引起男方不耐受取精或不適合接受麻醉下的任何手術操作。
第二，男方需至少每月監測精子質量變化，在醫生建議指導下儘可能提高精子質量。
第三，充分知曉並理解新冠感染後，出現精子質量較前明顯下降的可能，不可預知因素引起胚胎質量受到影響的可能，正確理解輔助生殖技術成功率，理性對待新冠疫情。
第四，遵醫囑按時用藥，規律作息，清淡飲食，適量運動。同時，男方應做到規律排精（建議1～2次/周）。
新冠康復後多久備孕更合適
合併呼吸系統、心血管系統疾病等基礎疾病較多的新冠感染患者，往往全身症狀較重，出現重症，甚至危重症的風險較高。即使新冠症狀初步消失，心、肺等主要臟器功能恢復仍需要較長時間，建議避免重體力勞動或劇烈運動，包括劇烈的性生活。
對於精子細胞來講，自睪丸內曲細精管上皮分化開始，在睪丸內產生精子需要70～75天，再到附睪內獲能需要15天，直到射精動作排出體外，整個生精周期需要3個月左右。
從科學備孕的角度來說，戒菸戒酒、健康飲食、避免做放射線檢查，也最好需要3個月以上的時間來準備。雖然目前並沒有直接的證據量化新冠感染後睪丸受損程度和生精恢復程度，但從精子發生過程和生精周期來看，「陽康」後3個月再備孕更為穩妥。
文：北京大學第一醫院男科 楊宇卓
編輯：劉洋 管仲瑤
校對：馬楊
審核：徐秉楠 陳飛