平衡是人體保持姿勢與體位，完成各項日常生活活動，尤其是各種轉移動作、行走以及跑、跳等複雜運動的基本保證。而腦卒中、腦外傷或腦腫瘤等疾病可導致患者出現肢體偏癱，其平衡功能嚴重受損，對其生命安全及生活質量大打折扣，因此，在偏癱患者康復過程中的平衡功能訓練，不容忽視。那麼，就讓我們一起來分享一下有關平衡的故事吧。

平衡是什麼呢？

一般，我們把平衡理解為人體所處的一種姿勢或穩定狀態，以及在運動或受到外力作用時 ，能自動的調整以控制身體重心在身體支撐面上，保持身體穩定且不跌倒的能力。

平衡如何分類呢？

靜態平衡：等長收縮（無外力作用下維持某種固定姿勢的能力）。

動態平衡：等張收縮（運動或受到外力作用時自動調整並維持姿勢的能力）。

自動態平衡：無外力作用下進行各種自主運動重新獲得穩定狀態的能力。

他動態平衡：受到外力干擾時恢復穩定狀態的能力。

維持人體平衡的主要因素有哪些呢？

正常的肌張力：支撐身體並幫助完成抗重力運動但又不會阻礙運動。

適當的感覺輸入：包括視覺、本體感覺、前庭覺信息輸入等。

大腦的整合作用：對所接收的信息進行綜合分析，並形成機體運動的方案。

交互神經支配或抑制：是人體保持身體某些部位的穩定，同時有選擇地運動身體的其它部位。

骨骼肌系統：能產生適宜的運動，完成大腦所制定的運動方案。

偏癱後平衡功能是如何受損的呢？

中樞神經受損：導致其病灶對側肢體的肌張力異常，運動模式異常、不能達到肌肉協調性收縮，進行有序地運動調節，導致異常的姿勢控制，出現平衡問題。

軀幹肌力肌張力改變：偏癱患者存在肌力下降，肌張力下降，會出現脊柱側彎、肌肉攣縮等問題，增加跌倒的風險。

認知障礙：包括各種類型的感覺統合問題，如單側忽略、空間失認、失用症等，注意力下降等均影響平衡功能。

本體感覺障礙

心理因素：尤其有跌倒史的患者，會產生害怕、恐懼心理。

平衡功能訓練的重要性

提高患者身體恢復完成功能性動作的能力，減少在康復訓練過程中的損傷，進一步改善運動功能，降低患者的跌倒風險，加強患者日常生活活動能力的提高。

如何進行平衡功能的訓練呢？

對於偏癱患者，訓練體位順序應為臥位→坐位→站立位，具體方法如下：

一．運動療法

1.橋式運動：患者取仰臥位，雙臂放於身體兩側，雙腿屈膝支撐約至90度，慢慢抬起臀部，使肩、髖、膝至少在一條直線上，正常呼吸，不要憋氣。

2.四點支撐練習：患者取俯臥位，雙臂慢慢屈曲，使肘關節伸展至180度，支撐上身逐漸抬起，背部伸直，身體重心後移至雙膝屈曲90度，成四點跪位支撐狀態，若體能較好，可後踢腿或伸臂踢腿。正常呼吸並保持8-10秒。

3.變換角練習：患者取坐位，可藉助Bobath球，或由其他人員輔助，多個角度變換位置及方向進行拍手或者抓物互動練習，充分調動患者在左右、前後、上下的主動運動。

4.球上動態練習：患者取坐位，藉助Bobath球，由其他人員輔助保護，在球上進行坐位移動練習，雙手可交叉相握前伸，幫助協調平衡。

5.半蹲-起立練習：患者可站立於床邊，雙腳稍分開與肩同寬，雙手交叉相握充分前伸，慢慢向下蹲至大腿與小腿夾角約100-120度（角度可根據自身情況調整），保持5-8秒。

6.重心轉移練習：患者取站立位，雙腳分開與肩同寬，可扶牆或由他人保護，進行左右方向的身體重心轉移。同樣，雙腳前後分開，進行身體前後方向的重心轉移，類似於原地邁步動作，注意感受身體肌肉的發力與力量轉移。

7.雙腿弓步支撐：患者取站立位，一腳向前邁出後，慢慢屈膝成弓步狀，保持5-8秒，屈膝角度可由自身情況而定。雙腿交替進行，3-5次。可扶牆或由他人保護。

8.踏步練習：患者取站立位，進行原地踏步訓練，注意充分屈髖屈膝，落地要輕，動作要慢，控制肌肉發力。可扶牆或由他人保護。

9.拋接球練習：患者取站立位，雙腳分開與肩同寬，可稍前後站立，由他人輔助互動，在對面與患者進行拋接球練習，注意發球力量不要過大，距離不要太遠，以控制患者的肌肉發力及肢體運動。

10.肌肉牽伸：以上動作完成後可進行適當的肌肉放鬆牽伸，如肩部爬牆後拉伸，台階提踵負重練習等。注意保護及牽伸強度適當。

以上每個動作可重複2-3次，每日訓練1-2組。注意休息及安全保護

二．器械輔助訓練

除了以上運動的方式外，還可以藉助平衡測試儀、平衡板、及其他器械進行訓練，注意強度不要過大，訓練時間不宜過長，時刻觀察患者的主觀感受及狀態。

三．注意事項

支撐面積要由大變小

穩定極限要由大變小

從靜態平衡向動態平衡過渡

逐漸增加訓練的複雜性

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