隨著「新十條」發布，健康碼、行程卡、集中隔離等字眼與我們的生活漸行漸遠，但相關保險理賠問題則並沒有停止。2023年1月19日，華商報-二三里資訊（熱線微信15843263472）接到長春市雙陽區梅先生的求助，稱其此前在中國人保購買了一份保險如今遭遇理賠難，希望媒體能介入報導。
梅先生介紹，他於2022年3月9日在中國人民財產保險股份有限公司長春市雙陽區業務部購買了一份「約定法定傳染病保險」（安疫保升級版），保費68元，保險期限為一年，包括法定傳染病確診給付、法定傳染病住院津貼、法定傳染病身故給付以及集中隔離津貼費用損失四項保障內容。2022年12月1日-5日，因核酸混采出現紅管，梅先生開始接受集中隔離，隨後又按照疾控部門要求居家隔離4天，並在12月20日進行單人單管核酸檢測，結果為陽性。
「我買保險時工作人員說集中隔離每天補助100元，確診給付10萬元，後來我也感染了，而且也集中隔離了，他們又用各種說辭說我不符合標準，那我花錢買這保險還有啥意義？」梅先生說，人保工作人員稱確診項無法理賠，因保單寫明需要「重型」或「危重型」，「確診這項說我不符合條件，我認，可集中隔離那項也告訴我不行，要求得自費隔離，我這不是自費所以不給賠，可保單上面也沒寫這個要求，沒有『自費』這倆字啊！」
從梅先生提供的電子保單上可以看到，在「特別約定」中，並沒有「集中隔離」相關要求及說明。2023年1月19日，華商報-二三里資訊電話聯繫了中國人保長春市雙陽區工作人員李女士，她表示了解梅先生的情況，「集中隔離必須是自費才給賠，這是公司規定的。」對於保單中是否有此條款以及梅先生購買前是否了解這項規定，李女士未向華商報-二三里資訊做詳細介紹。
隨後，中國人保95518客服熱線工作人員告訴華商報-二三里資訊，此前確實接到梅先生的投訴，會聯繫相關部門儘快核實並給予反饋。後續進展，請持續關注。
新聞連結：新冠隔離險獲賠不容易
成投訴「重災區」
2022年9月28日，銀保監會消費者權益保護局發布《關於2022年第二季度保險消費投訴情況的通報》。數據顯示，二季度涉及新冠疫情隔離相關保險等財產險其他保險糾紛投訴2434件，在涉及財產險公司的消費投訴中占比24.22%。
早在今年2月，銀保監會就印發《關於規範「隔離」津貼保險業務經營有關問題的緊急通知》，要求保險公司在開發設計保險產品過程中，以保險消費者實際需求為基礎，在綜合考量可保利益和風險程度的情況下，依法依規開發產品，合理設定責任免除和理賠條件。此外，不得通過欺騙、隱瞞或者誘導等方式，對保險產品的保障責任等重要情況作出容易引人誤解的宣傳或者說明，不得以博取消費者眼球為目的，進行片面宣傳和惡意渲染炒作。對發生保險事故的，則應主動做好理賠服務，不得無理拒賠，影響消費者的正常理賠訴求，防止出現侵害消費者權益的問題。
上海金融法院此前也明確，隔離險作為疫情期間的一項新保險，保險公司應當對隔離險的相關條款向投保人說明，盡到提示說明義務。同時，對於隔離險中的條款、特定語詞的含義應當表達界定清楚，若保險人與被保險人、受益人對相關條款等有爭議的，則應當按照通常理解予以解釋。存在兩種以上解釋的，人民法院應當選擇有利於投保人的解釋。
（華商報記者 劉媛媛）