一位呼吸科醫生的春節門診:約八成患者因「陽康」後咳嗽就診

紅星新聞 發佈 2023-01-28T02:42:27.529555+00:00

上午10點多,記者走進醫院發現,和其他科室相比,呼吸科門診排隊候診的患者較多。舒適是呼吸科門診的值班醫生,直到中午12點,她才看完全部患者。

舒適正在為患者聽診。中青報·中青網記者劉昶榮/攝

1月25日,中日友好醫院的節假日門診開始接診患者。上午10點多,記者走進醫院發現,和其他科室相比,呼吸科門診排隊候診的患者較多。

舒適是呼吸科門診的值班醫生,直到中午12點,她才看完全部患者。舒適告訴記者,上午21位患者中約八成是因為感染新冠病毒康復後的咳嗽來就診。除此之外,還有一些老年人因為慢性肺部疾病就診。門診患者的症狀整體比較輕,沒有需要住院治療的。

舒適解釋說,病毒感染會破壞氣道黏膜,使黏膜下平滑肌反應性增強,導致咳嗽、嗓子干癢等問題,在黏膜完全修復之前,咳嗽可能會持續存在。北方溫度低,冷空氣刺激可能會誘發咳嗽加重,此外,做飯的油煙顆粒、比較難聞的氣味等也會誘發咳嗽。這類咳嗽主要是乾咳,或只有少量白痰。

有些患者咳嗽,還伴有白黏痰、甚至黃膿痰。這是因為病毒感染破壞氣道上皮細胞,壞死的細胞、以及被肺內免疫反應殺死的病毒和細菌的「屍體」都以痰液的形式排出。痰液在體內形成後,主要通過氣管、支氣管咳嗽反射排出。

「所以我們並不強烈推薦使用強力的鎮咳藥物,特別是針對這類感染新冠之後的咳嗽,如果偶爾咳嗽幾下,過段時間自己就好了。如果咳得嚴重,影響睡覺等正常生活,可以適當加一點止咳的藥物,痰很黏的患者可以適當用一些化痰的藥,這樣痰液更容易往外排。此外,當痰液顏色由白變黃或者痰量顯著增加時,需要警惕合併了細菌感染,這時候需要用一些抗生素治療。」舒適說。

舒適提示說,如果嚴重咳嗽時間超過了1個月,或者伴有呼吸困難,血氧下降,平時爬5樓不喘,現在爬3樓都喘,提示肺功能受到影響,可以到醫院排查是否有其他疾病。

舒適表示,春節假期結束後,因為人員大範圍流動,要警惕出現新一波的感染高峰。她所在的科室,已經對此做了相關準備工作。

在出門診的前一天,舒適剛從黑龍江老家回到北京。這是她四年來第一次回家過年。過去四年,舒適一直在值春節初一或者初二的班。疫情之後,醫院又加強了對醫務人員進出京的管理。今年初四值班,舒適可以有時間回兩天老家,她已經很滿足了。

作為國家呼吸醫學中心,2022年12月中下旬,中日友好醫院剛剛經歷一波新冠感染者就診和救治高峰。舒適也是在此期間感染了新冠。12月下旬,在呼吸科病房值班的舒適接診了一位從急診轉來的重症患者,進入病房就使用經鼻高流量機器吸氧。但是不到一天,患者病情惡化,出現呼吸急促、意識淡漠、血氧下降,嚴重到必須進行氣管插管的地步。由於病情緊急,所以這位患者在呼吸科病房進行氣管插管,後轉到重症監護病房進一步治療。第二天,舒適就「中招」了,渾身酸痛。

從2020年初的武漢疫情,到後來三年比較嚴格的疫情防控階段,再到現在以醫療救治為工作中心的新階段,醫務人員一直衝鋒在前,呼吸科醫生也承擔了更多的責任。作為一名呼吸科醫生,舒適反而對此看得比較平淡,「疫情以來,確實會覺得更辛苦一些,工作量也變多了,臨床工作也更繁重一些,但是我覺得還好,可能是因為長期高強度的工作模式已經練出來了。」感染之後,舒適休息了5天,就又投入到了工作中。

不過,三年疫情還是為舒適的工作帶來了改變。她覺得,同事們之間更團結了,醫患關係也似乎變好了一些,自己在和病毒鬥爭中也獲得了成長。

「新十條」之後,舒適心理崩的那根弦也可以鬆了。以往,呼吸科住院病人需要查驗多次核酸,還要經過拍CT等繁瑣的手續排查患者是否為新冠感染者,現在一張住院單就可以收住院了。而且,中日友好醫院曾收治的很多疑難雜症患者因為疫情無法來北京就診。現在,這些患者可以按需就診了。醫生們往日的臨床和科研工作都可以恢復了。

來源:中國青年報

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