1月18日午夜時分，鄉寧縣城區孫先生（化名）突感胸口不適，來到鄉寧縣人民醫院時已出現心源性休克，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死，必須馬上進行介入手術，正在該院參與救治工作的臨汾市人民醫院心內科醫生馬琦立即為他進行冠狀動脈造影術下的支架植入手術，孫先生轉危為安。這得益於我市開展的「千名醫師下基層，提升基層救治能力」活動。
深入基層，抓好薄弱環節
1月10日晚，市人民醫院接到市衛健委「千名醫師下基層，提升基層救治能力」活動通知後，緊急集合調配27名中級職稱醫務人員，覆蓋呼吸、中醫、婦產、心內、腫瘤、皮膚科及護理等專業，對我市受疫情影響較重的4個縣基層醫療單位展開技術支持，加快提升基層接診能力，保障新冠病毒感染患者能夠及時得到救治。
剛上完一天班的市人民醫院內分泌科副主任衛濤接到任務通知後，不顧剛「陽康」的不適，連夜制定了二十天的「下基層」工作方案，並對新冠病毒感染患者和危重患者的義診、會診、巡診及醫療機構19項核心制度落實指導工作進行了安排。第二天一大早，她便帶領醫療隊趕到了襄汾縣人民醫院，第一時間參與到了襄汾縣域集團醫療各項救治工作中，幫助各臨床科室正確實施各項治療。僅一周時間，醫療隊就開展門急診服務80餘人次，會診20 餘人次，危重疑難病歷討論10餘人次，有力規範和提高了基層醫療機構的新冠病毒感染診療救治工作。
「現階段俯臥位通氣是改善通氣重要的護理措施，希望臨床一線護理人員能熟練掌握操作步驟和流程，實現『防重症、降病亡』的目標。」重症醫學科醫生薛寧表示，醫療隊來到蒲縣人民醫院後，第一時間對臨床科室醫務人員開展了新冠病毒感染患者護理要點、俯臥位通氣等專項理論培訓和操作培訓，「同時把我們醫院的一些救治經驗分享給大家，並每天進行巡查指導，對每一名新型冠狀病毒感染患者進行全方位評估和精細化管理，讓俯臥位通氣治療在普通新冠病區也能廣泛應用，在防重症、降病亡方面起到了積極作用。」
同時，麻醉科醫生張春艷深入到洪洞縣甘亭鎮、曲亭鎮、辛村鎮的基層衛生院、老年公寓做慢性病患者合併新冠病毒感染的救治指導；腫瘤科醫生張霞與基層共享肺部惡性腫瘤合併新冠病毒感染救治經驗；產科醫生亢麗娟對患有新冠肺炎的孕產婦等特殊群體的用藥進行專業指導，保證了患者治療的及時性和有效性。
服務百姓，永遠吹衝鋒號
「『保健康、防重症』是我院醫療隊緊緊圍繞的工作目標。」市人民醫院醫聯體主任陳連志表示，下沉醫療隊抽調重症救治相關專家，將重點對縣鄉醫療機構的重症醫療資源貯備、新冠病毒感染重症和危重症患者救治等進行指導、參與。
「您好，有位患者血糖特別高，還出現了嚴重致命的急性併發症糖尿病酮症酸中毒，核酸檢測結果是陽性。」到崗第一天，衛濤就接到了緊急會診電話，她迅速反應，有條不紊地開展了相應的救治工作，為患者贏得了寶貴的治療時間。經過醫護人員6天的積極治療，患者血糖逐漸平穩，好轉出院。之後，衛濤在該院內分泌科會診多個糖尿病酮症酸中毒合併新冠肺炎的患者，並指導診療，確保高風險人群的救治得到專業指導和良好救治。
「徐大夫，徐大夫……你快過來看看這個小患者！」1月13日，在鄉寧縣光華鎮衛生院進行查房的市人民醫院美容科醫生徐麗麗被拉到一張病床前，病床上的小患者在感染新冠病毒發燒一周後，雙腿突然出現密密麻麻的出血點，還伴隨著腹痛、關節痛等症狀，鄉鎮衛生院醫護人員沒有救治「陽」後的過敏性紫癜的經驗，一時不知所措。
「這種病不能活動，經常下地走動會加重病情。」徐麗麗仔細查閱了病歷，詳細查體，得知孩子在住院期間經常下地走動後，趕緊叮囑道。為了緩解孩子母親的焦慮，徐麗麗介紹，「這就是過敏，適當休息、配合用藥，一到兩個月就能恢復，一般不會有後遺症……」
「激素的用量如何控制？什麼時候可以減量？何時複查？……」衛生院大夫不斷詢問著，徐麗麗則一一進行詳細解答。
市人民醫院下沉醫生的參與和指導，不僅有利於基層醫務人員水平的提高，也為廣大群眾提供了更優質、更好的醫療衛生服務。
貼近百姓，築牢健康防線
「農村很多老人覺得小病小痛沒事兒，結果一到醫院就是重症，所以一定要讓大家有這個意識，覺得不舒服要及時到醫院就醫。」呼吸內科醫生張煒表示，鄉村兩級醫療衛生機構是農村疫情防控和醫療救治的第一道防線，對做到新冠病毒感染患者早發現、早診斷、早治療起著關鍵作用。
下沉鄉寧縣醫療隊採取現場診療和走村入戶相結合的形式，耐心細緻詢問病情，為基層群眾把脈問診、篩查疾病，向他們宣傳健康管理知識，並現場對衛生院醫務人員進行培訓指導，尤其在輕症救治處置能力、重症診斷辨別能力等方面給予加強，在治療中堅持中西醫結合，充分發揮中醫藥的獨特優勢和作用，並對新冠病毒感染後康復期群眾給予健康指導。
1月15日，血管外科醫生薛雙亮在走訪老年公寓時，了解到一位高血壓病史10餘年的患者，平時偶發劇烈乾咳，查體可見面部皮膚彈性減退，局部可見皮疹樣病變，長期口服「卡托普利」降壓治療。薛雙亮主治醫師考慮患者「偶發乾咳」及「局部皮疹」系其長期口服「卡托普利」副作用所致，建議更換「沙坦類」藥物治療。
在隨訪工作中，張春艷及手術室護士長袁秀鋒為感染新冠病毒的91歲超高齡慢性心臟病、高血壓患者進行了會診，指導其慢性病用藥、新冠病毒感染用藥、病情識別等事項，希望幫助老年患者順利度過新冠病毒感染的危險期。
這些都是市人民醫院「千名醫師下基層，提升基層救治能力」活動中一次次和「死神」搏鬥、服務基層的一個個縮影。此次市人民醫院「千名醫師下基層，提升基層救治能力」活動的開展，為基層醫務人員送去了寶貴經驗，提高了鄉村兩級醫務人員對新冠病毒感染患者的救治能力及高風險人群的識別、診斷和處置能力，有效保護了農村居民生命安全和身體健康。
來源：臨汾日報
全媒體記者 閆晏宏