目前甲流流行，兒科急診診室人滿為患，絕大多數為發熱的患兒。

心急如焚的父母懷抱著高熱的小兒，往往不知所措，一遍一遍地詢問醫生：我孩子燒壞腦子了怎麼辦？燒到驚厥了怎麼辦？下面我們就來看看有關孩子發熱的這些問題，一定有你想知道的。

1、感覺孩子有點熱就是發熱了嗎？

兒童感覺到熱的原因有很多。用力地玩、哭，以及剛從溫暖的被窩中出來，或在熱天處於戶外等，都會使身體發熱。但這些情況下，孩子的皮膚溫度在10-20分鐘內就能恢復正常。

當以上原因被排除時，如果孩子仍感到發熱或不舒服，則有可能是真的發燒了。以下是量體溫時的發燒標準：

肛門、耳朵或顳動脈：38℃及以上；

腋窩：37.5℃及以上。

2、發熱對身體有害嗎？

發熱會啟動身體的免疫系統，是身體保護機制之一。中等程度的發熱可以增強機體某些細胞的免疫功能，通常是對身體有好處的。

3、孩子高熱不退會導致驚厥嗎？

只有一小部分兒童會在發熱早期發生熱性驚厥，這與個人遺傳易感性（個人體質）相關，而不是發熱本身導致熱性驚厥。

目前絕大多數研究證據表明，退熱藥不能防止熱性驚厥發作，也不能降低熱性驚厥再發風險，因此，給高熱患兒使用退熱藥的目的是緩解發熱的不適，而不是預防驚厥發作。

4、如果不及時退熱，體溫會一直升高嗎？

大腦內有恆溫調節器，除非大腦中樞受到損傷，一般感染引起的發熱，通常體溫達到39.5-40℃後便不會繼續往上升了，很少會超過41℃。

5、高熱時會燒壞大腦嗎？

持續高熱時可以使中樞神經體統興奮性增高，出現煩躁、譫妄、幻覺等，但是沒有證據表明發熱本身會導致神經體統損傷，更不會「燒壞腦子」。

只有中樞性疾病所致的發熱，如化膿性腦膜炎、病毒性腦炎所致的發熱，才會導致神經系統損傷。

但是，發熱和中樞神經系統損傷，都是腦炎、腦膜炎導致的，而不是發熱本身導致中樞神經系統損傷。

6、發熱就必須要吃退燒藥嗎？

孩子≥2月齡，肛溫≥39.0℃，或因發熱出現了不舒適和情緒低落的發熱兒童，推薦使用退熱劑。

目前公認的、安全有效的退熱藥物有且只有兩個：布洛芬和對乙醯氨基酚（2次用藥應間隔4-6小時以上，24小時內不超過4次）。

因此，若患兒一般情況良好，處在低風險狀態，也沒有表現出明顯不適，是不用進行特別處理的，多喝水就可以。

但如果孩子精神不佳、哭鬧、臉色蒼白髮灰，就需要治療。

7、體溫越高病情越重嗎？

發熱時體溫高，引起的原因不一定嚴重，需要結合孩子的精神反應、其他症狀等綜合判斷。

8、發熱退不下來就說明病情很重嗎？

對退熱藥物沒有反應的發熱可能是由特定的病毒或細菌感染造成的，與病情的嚴重程度無關。

9、兒童發熱時需使用抗生素嗎？

大多數兒童急性發熱是病毒感染所知，無需使用抗菌藥物，明確存在細菌感染的發熱患兒，可以使用抗菌藥物。

10、高熱時輸液是否能好得更快？

高熱時輸液不一定使疾病好得更快，多數情況下，發熱患兒不需要輸液治療，是否進行輸液治療，取決於病情和診斷，與體溫高低無直接關係。

11、服用退熱藥後仍持續發熱怎麼辦？

使用退熱藥物的目的不單只是為了恢復正常體溫，主要是減輕發熱所導致的不適、提高舒適度，使用退熱藥物後，有時可能只能降溫1-2度，不一定能夠讓體溫完全恢復正常。

因此，評價使用退熱藥物孩子的退熱效果時，不是單純評價體溫降了多少度，同時需評價因發熱導致的不舒適，如精神差、煩躁等表現是否有所改善。

退熱藥物治療效果不佳時，應重點關注發熱的病因查找和治療，可以輔以降低環境溫度、減少穿著衣物等方式改善患兒舒適度。

12、為什麼吃了退熱藥，過一會體溫又會上升？

退熱藥的藥效通常只能持續4-6個小時。因此，當退熱藥藥力逐漸減弱，而引起孩子發熱的疾病未能控制，體溫就會上升到原來的水平。

13、吃完布洛芬/對乙醯氨基酚不到4小時又發熱怎麼辦？

可以輔以物理降溫，如溫水外敷、溫水浴及退熱貼等。

一般來講，不建議布洛芬、對乙醯氨基酚聯合或交替治療兒童發熱，這樣會增加不良反應的風險。

如果決定使用聯合或交替治療，必須牢記藥物劑量和間隔時間，避免藥物過量。

其實，發熱本身只是一種症狀，是機體針對外來病原物質的一種病理生理反應，從某種程度上來說，發熱對激活機體免疫功能是有益的，它能幫助孩子擺脫感染，家長們請不必過於擔憂。

如果有以下情況：兒童年齡<3個月，無法進食或飲水、皮膚花紋、出現按壓不褪色的皮疹、面色蒼白或灰暗或發紺、神志不清或反應很差、肢體活動障礙、持續疼痛或哭鬧不止、呼吸急促、心動過速、持續高熱不退（>39℃）、抽搐、有免疫缺陷或血液病等基礎疾病等情況的患兒及時送往醫院就診。

（編輯rose。圖片來源網絡，侵刪 ）

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 劉欣

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