近日，疼痛科門診接診一例特殊病患，朱某某，男，71歲，主因「右側耳顳、枕後部間斷性抽痛40餘天入院」，NRS（疼痛數字）評分：10分。診斷：帶狀皰疹後神經痛。皰疹散在分布於右耳廓周圍及右枕後區，患區呈電擊樣放射痛。疼痛呈進行性加重，抽痛劇烈致夜不能寐、無法耐受，遂輾轉多處就醫，治療效果均欠佳。西北大學附屬醫院·西安市第三醫院疼痛科伊立副主任醫師接診後，對患區進行神經定位評估，制定了超聲引導下耳顳神經、枕大、枕小神經診斷性阻滯治療計劃。
白露主治醫師行超聲引導下神經阻滯治療後，患者症狀可緩解50%以上。隨即伊立副主任醫師擇期進一步行頸淺叢、枕大神經射頻調控術，術後患者疼痛消失，NRS評分：0分。
帶狀皰疹作為皮膚科及疼痛科常見疾病，中老年好發，水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染所致，病毒進入皮膚的感覺神經末梢，持久潛伏於脊髓後根神經節的神經元中。細胞免疫下降時，病毒被激活，使責任神經受累，產生病理性神經痛。同時，病毒沿周圍神經纖維遷徙至皮膚表面，產生帶狀皰疹所特有的節段性丘皰疹。而部分患者缺乏對帶狀皰疹診療的正確認識，且未行規範化抗病毒及早期責任神經阻滯治療，則大大增加了帶狀皰疹後遺神經痛的發病風險。
神經病理性疼痛作為目前國內外研究的新熱點，以DRG(背根神經節)脈衝射頻技術為代表，突出高電壓、長時程的技術理念。但臨床應用中仍存在部分患者對治療應答不良結局。基於此，醫院創新性應用長時程、高電壓聯合低溫熱凝技術為多例難治性帶狀皰疹後遺神經痛患者祛除病痛，與傳統技術相比，該技術的優勢在於不僅可明確緩解患者疼痛，且不出現治療區域觸覺減退及運動功能障礙等副作用。
在高健主任帶領下，由伊立副主任醫師牽頭成功申請了衛生健康技術重點推廣項目之《脈衝射頻聯合熱凝技術治療帶狀皰疹後神經痛》，並成功入選國家衛生健康技術推廣應用信息服務平台技術備選庫。作為單中心重點研究項目，西安市第三醫院疼痛科將蓄力在此方向深耕，為廣大帶狀皰疹性（後）神經痛患者治癒頑疾。
醫師簡介：
伊立，疼痛學副主任醫師，西安交通大學外科學碩士學位，中華中醫藥學會疼痛學分會委員，陝西省老年學及老年醫學會疼痛專業委員會常務委員，陝西省醫學會疼痛學分會委員，西安市醫學會疼痛學會委員，咸陽市醫學會疼痛學分會委員，陝西省保健協會脊柱脊髓專業委員會委員，陝西省保健協會骨科內鏡微創專業委員會委員。
從事疼痛診療工作14年，在疼痛疾病的診療方面積累了豐富的臨床經驗，擅長射頻治療頸椎病、腰椎間盤突出症、三叉神經痛、蝶齶神經痛、帶狀皰疹後神經痛、膝骨性關節炎等疾病，療效立竿見影，擅長椎體成形術治療骨質疏鬆性胸腰椎壓縮骨折，擅長脊柱內鏡下治療重度腰椎間盤突出症、腰椎椎管狹窄等疑難疾病，療效顯著。主持國家級繼續教育項目1項，參加省級課題1項，參與國家級科研項目1項，發表論文10餘篇，其中國家級核心期刊收錄1篇，帶教省內外進修醫師100餘名。
門診時間：每周四08:00~12:00
文：疼痛科 郭婷
圖：疼痛科 郭婷
編輯：宣傳科 劉曉雨
審核：宣傳科 宮浩翔
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