只在媽媽肚子裡待了24周
貝貝(化名)就迫不及待要「退房」了
出生時體重只有350克
剛出生時他的生命力是如此脆弱
關門聲稍大一點
就可能腦出血
醫護人員的手有一點不乾淨
便可能引發全身感染
但好在
這個「巴掌寶寶」
在145天裡闖過重重生死關
長到3.04千克
近日終於從復旦兒科廈門醫院
(廈門市兒童醫院)
順利出院
據介紹
這是我國救治成功的
最低出生體重早產兒
「孩子沒放棄,做父母的怎麼能放棄!」
醫生的話給了父母信心
家住廈門島外的莊女士
孕育之路走得格外艱辛
去年,她好不容易懷上寶寶,各種病症卻接踵而至:妊娠期高血壓、腎病綜合徵、重度子癇前期……
短時間內,她體重異常增長,凝血功能障礙,大量胸腹水,多臟器功能幾近衰竭,寶寶在宮內吸收不到營養,慢性缺氧,生長發育受限。廈門醫學院附屬第二醫院產科團隊全力救治,莊女士病情仍在進展。如果不及時剖腹產取出寶寶,母子倆性命難保。
莊女士和丈夫查閱了大量資料,得知國內像這種情況,寶寶生下來存活率只有百分之十幾。即使希望渺茫,他們也不想放棄。隨後,產科醫生聯繫復旦兒科廈門醫院(廈門市兒童醫院)新生兒醫學中心專家會診,商議跨院轉診救治方案。
面對焦慮萬分的莊女士夫婦,新生兒醫學中心主任黃英給他們打氣,「孩子沒放棄,做父母的怎麼能放棄!你們安心把孩子生下來,我們一定會竭盡全力守護他!」黃英的一番話,讓莊女士和丈夫更加堅定了信心。
黃英的這顆「定心丸」
不是隨意拋出來的
開業9年來,復旦兒科廈門醫院(廈門市兒童醫院)早產兒救治達到國內先進水平,共成功救治胎齡小於28周、出生體重低於1000克的超早產兒160多例,其中胎齡23周2例、24周2例、25周12例。
該院首任執行院長莊德義教授介紹,作為國家兒童區域醫療中心,醫院還牽頭成立閩西南兒科醫聯體,醫聯體成員之間開通綠色轉診通道,共享復旦大學附屬兒科醫院優質資源。第二醫院便是閩西南醫聯體成員之一,已有多例危重新生兒通過綠色通道轉至復旦兒科廈門醫院(廈門市兒童醫院)救治,雙方配合默契,積累了豐富經驗。
生命接力開啟綠色通道
精心救治屢闖生死關
1月15日
剖腹產手術在第二醫院進行
手術室內
復旦兒科廈門醫院(廈門市兒童醫院)
新生兒轉運團隊嚴陣以待
同時
該院新生兒醫學中心醫護人員、
搶救設備均已準備到位
當晚10點多,醫護人員通過綠色通道將剛出生的貝貝轉至復旦兒科廈門醫院(廈門市兒童醫院)新生兒重症監護室(NICU)。
小傢伙胎齡24周
體重僅350克
皮膚薄似蟬翼
血管細如髮絲
如何建立靜脈通路
成為橫亘在醫護人員面前的
第一道難題
剛出生時的貝貝,全身器官發育不全,生命極其脆弱。
醫院派出醫師骨幹,憑藉嫻熟技能順利完成臍靜脈置管,及時輸注藥物。考慮到貝貝極其脆弱,常規抽血檢查會造成缺血,護士在置管時留少量血進行微量血檢驗。
靜脈通路建立後,各項治療措施有條不紊開展。48小時後,貝貝發生肺出血,醫護人員稍稍放下的心又懸了起來。這對貝貝來說非常兇險,死亡率高達50%,隨時可能需要輸血搶救。
然而,臍靜脈通路無法既輸液又輸血,於是,護士再次挑戰高難度穿刺置管,在貝貝腋下成功建立一條腋靜脈通路用來輸血,為肺出血救治贏得寶貴時機。
貝貝入院1周後,醫護人員又成功實施PICC置管,為後續救治建立生命通路。
超早產兒肺出血常伴隨腦出血,處理不及時,可能留下腦癱等後遺症。醫療團隊密切監測評估,實時調整治療方案,貝貝的腦出血沒有惡化,神經系統無明顯受損。
黃英介紹
在救治貝貝的過程中
「度」的把握至關重要
輸液速度稍快一點,血管可能就爆掉了;上呼吸機時,CO₂濃度高了,血管也會爆掉,濃度太低又會缺血,忽高忽低則會損壞大腦。「治療不是越多越好,有時我們要減少操作,過度干預反而會帶來更多損害。」
吳永芳是貝貝的管床醫生。她把在上海總院專培時學到的理念和技術用在了貝貝身上。「我們十分注重貝貝的營養問題。由於宮內慢性缺氧,生長受限,貝貝的腸道功能非常脆弱,起初1個月裡每3個小時餵1毫升奶都會腹脹,通過出生後早期充足、均衡的靜脈高營養支持,定期監測生長發育指標和內環境穩定,制定個體化營養方案,後期及時調整餵養方案,貝貝持續沿著自己的生長軌跡成長。」
勇闖生死關
出院時一頓能喝40毫升奶。廈門日報記者 黃曉珍 攝
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「把孩子交給兒童醫院
家長放心!」
貝貝在NICU的每一天,對莊女士而言都是煎熬,「很期待醫生的電話,卻又害怕手機鈴聲響起。」聽說上海權威專家為貝貝會診,和廈門醫生一道為貝貝制定了救治方案,莊女士和丈夫的心終於踏實了一些。
醫護人員精心救治,助貝貝闖過生死關
[ 圖片滑動 ]
上個月
莊女士接到通知
貝貝病情穩定
家長可以進家庭參與式病房
陪伴寶寶了
她既開心又緊張。第一次將軟軟小小的身體抱在懷裡,她根本不敢動。在醫護人員的指導下,她漸漸學會了給貝貝餵奶,以及嗆奶了如何處理。
「這裡的醫護人員不僅技術高明,服務也十分貼心,把每個寶寶當作自己的孩子在精心照顧,各種細節做得非常到位。」莊女士說,「以前我還擔心寶寶晚上睡覺哭鬧沒人哄,親眼看到醫護人員的工作狀態,我想對家長朋友們說,『不要輕易放棄早到的天使寶寶,放心地把孩子交給兒童醫院,我們共同守候生命的奇蹟。』」
莊女士和丈夫為醫護人員送上錦旗。廈門日報記者黃曉珍 攝
早產兒救治水平提升
體現對生命的尊重
「20多年前,五六百克的早產兒能救活,不僅家長,就連醫護人員都覺得不可思議。」莊德義在新生兒醫學領域奮鬥數十年,見證了我國新生兒醫學的發展,他感慨地說,「這些年,國家高度重視早產兒救治,醫學技術突飛猛進,社會保障體系日益完善,越來越多的早產兒得到科學救治,不僅存活下來,還擁有良好的生活質量。這是對生命的尊重,體現了社會文明的進步。」
350克「巴掌寶寶」的成功救治
體現了國家兒童區域醫療中心建設的成效
和醫院的整體救治實力
2014年復旦兒科廈門醫院(廈門市兒童醫院)開業之前,廈門每1000個兒童只有0.26個兒科醫生,低於全國全省平均水平。
為了補兒科短板,市委市政府採取「市校合作」模式,與復旦大學共建廈門市兒童醫院,由國家兒童醫學中心——復旦大學附屬兒科醫院託管。9年砥礪耕耘,該院在復旦大學附屬兒科醫院傾力引領下蓬勃發展,培養出一批「永久牌」本土醫療人才隊伍,帶動區域兒科醫學水平快速提升,形成了可複製、可推廣的「復旦兒科模式」。
醫院早產兒救治達到國內先進水平,是廈門市新生兒質控中心,擁有福建省新生兒疾病重點實驗室,能開展有創循環監護、體外循環支持的嚴重先心病修補術、體外膜肺氧合(ECMO)等高精尖技術,新生兒病房在閩西南率先達到三級C標準(為最高等級),疑難危重症新生兒不出閩西南也能就近得到高水平救治。
近年來
廈門市兒童醫院新生兒醫學中心
屢屢打破全省最低體重、
最小胎齡新生兒成功救治紀錄
2016年,成功救治胎齡25周、出生體重530克超早產兒;
2017年,成功救治胎齡24周、出生體重590克超早產兒;
2020年,成功救治胎齡23周、出生體重470克超早產兒;
2022年,成功救治胎齡24周、出生體重530克超早產兒。
……
那些曾經命懸一線的小寶貝
如今都健康成長
正擁抱屬於他們自己的燦爛人生
文:記者 楚燕 通訊員:蔡惠州 陳苹
來源: 廈門日報