婦幼保健部
王維潔 主治醫師
孩子偏食、挑食怎麼辦？
兒保門診中經常有家長為了孩子這事煩惱不已！爸爸媽媽想盡了方法讓孩子營養均衡全面，可是寶貝們卻偏偏不領情，辛辛苦苦做好的營養餐，寶貝這不吃！那不碰！有的孩子堅決不吃蔬菜，有的孩子魚蝦肉一吃就吐出來，有的就吃白米飯、白饅頭……
這、這、這可怎麼辦？
偏食、挑食是幼兒常見的一種不良行為習慣，指飲食過程中對某些食物挑剔或僅吃幾種自己喜歡或習慣的食物。孩子偏食、挑食可能是家庭餵養方式、疾病因素、孩子氣質類型、人為等因素等引起，改掉不良飲食習慣必須從源頭上找出原因，針對原由採取相應的措施。
家庭餵養方式不當：
從孩子出生開始，很多家長餵養方式不當是造成孩子今後出現偏食、挑食的主要癥結。
1、輔食混合太多太雜：家長們為了孩子營養均衡，每一頓把好多輔食品種混合在一起打成糊狀。看似營養全面，但是孩子的飲食一開始就是高起點的混合口味，就容易對單一口味失去興趣，久而久之，孩子對食物的興趣就會降低。
2、輔食不當烹調：好的食材還需要好的烹調方式。給孩子添加輔食時有些家長怕孩子吃涼的，連水果都是煮熟了、加熱了給孩子吃。新鮮水果加溫煮熱後營養價值損失不說，食物的口味也受到很大的影響。食物烹調注重色、香、味，把青菜燜燉成黃色、把食物做得太過熟爛、反覆重複食物搭配等，食物做得沒有滋味或缺乏變化，孩子就會不愛吃，從而失去興趣。
3、過度保護，忽略了輔食添加的由稀到粗：輔食添加應該逐漸由細到粗，訓練孩子咀嚼和吞咽的協調運動。部分家長怕孩子噎著、嗆著，盲目追求食物精細再精細，造成孩子的咀嚼和吞咽功能沒有很好的訓練，粗的食物不會吃，後期口腔發育都會成問題。
4、家長餵食習慣不當：家長們想讓孩子多吃長壯，孩子飲食一定要吃到家長內心的量，孩子不願意吃了硬餵、硬塞；孩子不好好吃就不斷換玩具引誘、打開電視或給孩子手機邊看邊餵；孩子這一頓不好好吃，中間一會餵食其他食物替代或餵零食；為了不讓孩子弄髒餐廳環境，不讓孩子自主進食。孩子總是被動進食，逐漸提不起對食物的興趣，甚至對進食產生恐懼心理。
疾病因素：
孩子疾病期間胃口會差，由於疾病會造成孩子缺鐵、缺鋅等，胃腸道消化酶活性下降，形成偏食、挑食。
孩子的氣質類型：
部分孩子對嘗試新食物和進食環境的要求比較高，對嘗試新食物會很抗拒。
人為因素：
有家長自身很多食物不吃，自己家裡的飲食結構本來就不完善，造成孩子對部分食物有抵抗或者因沒有接觸而迴避；還有的家長是素食者，主觀或者客觀影響了孩子的飲食結構。
孩子有偏食、挑食對身體健康有啥影響？
1、對生長發育的影響：孩子偏食、挑食會造成孩子營養攝入單一、不均衡，碳水化合物、蛋白質和脂肪等營養攝入不足或不均衡會造成營養供給不足或不合理，可能會引起營養不良、消化不良、貧血等。長期不吃蔬菜、喜歡吃高蛋白食物等會造成孩子營養過剩、早期發育和便秘等。
2、對機體免疫能力的影響：由於飲食不均衡，偏食使孩子不能很好地從食物中獲取全面營養來提高自身免疫力，這樣可能會干擾機體處於平衡的免疫狀態，從而更容易生病。
3、對孩子心理行為的影響：膳食營養不均衡還可能促使寶寶形成極端偏激的性格。家長若經常用威脅、責罵等方法逼迫寶寶吃東西，會使寶寶產生逆反心理，長此以往使親子關係變得緊張，這些負面影響都是不良性格的起因。
寶寶厭食、挑食家長該怎麼應對呢？
家長不用擔心，辦法總比困難多，從源頭上開始做起，孩子飲食上家長多花點心思，按需順應適當捨得孩子「餓一餓」。
合理輔食添加，按需順應：
從孩子出生開始都需要按照孩子需要餵養孩子，順應每個孩子的消化吸收能力，不要照著書本養孩子，根據家長認為應該的奶量和食量餵孩子。從6-8月齡輔食添加開始逐漸由細到粗訓練孩子咀嚼功能，注意食物的多樣化，變換品種不斷嘗試，不要混合過多、過雜，米麵搭配、粗細搭配、葷素搭配。
增加食物的感官性狀：
增加食物的感官性狀，讓孩子看著就想吃，注意顏色搭配和食物形狀擺盤。可以把孩子喜歡吃和不喜歡吃的食物混合，做菜飯、做飯糰、做披薩等讓孩子察覺不出來。也可以把孩子不喜歡的食物改變一種方式餵養，孩子如果不喜歡吃蔬菜，家長可以嘗試做蔬菜色拉。
讓孩子參與吃和做過程：
有句古話說得好：「自己動手豐衣足食」，小嬰兒期孩子就要參與自己進食、比如自己抱著奶瓶喝奶、用小手或小勺自己吃輔食，大寶寶家長可以讓孩子和家長一起自己動手做食物，享受過程、分享美食。
疾病期間適度「餓」：
孩子在疾病期間消化功能降低，飲食應該清淡易消化、注意水分補充促進病原體排泄。家長不要急著幫孩子補一補來增加抗病能力，這樣可能會適得其反，疾病期間高蛋白、高熱量飲食會干擾機體的消化能力，出現消化道功能紊亂而加重疾病。
家長是孩子最好的榜樣：
孩子和家長一起進食，孩子不喜歡的食物家長先吃，吃得津津有味，讓孩子模仿，榜樣的作用是巨大的。
適當運動促進食慾：
不同月齡和年齡段增加孩子的運動訓練，通過運動增加能量消耗來促進食慾。
養成良好的飲食習慣：
營造愉快的進餐氛圍，在進餐時，不管孩子犯了什麼「錯誤」，不要恐嚇、責罵或懲罰孩子，以免影響孩子的食慾。要通過獎勵、鼓勵等方式，讓孩子愉快進餐，樂於進食。
在進食時，不要看電視，以免分散孩子的注意力，也不利於孩子消化。吃飯時只有碗和勺等餐具是孩子的用具，不要頻繁的換玩具來逗引寶寶。孩子一頓不好好吃不要以零食取代，平時不餵或少餵零食給孩子。
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