本文來源：中華醫學會科學普及部
良良是某高校大一學生，從小便對自己的學習和日常生活要求嚴格，做事盡善盡美。進入大學後依然如此，這導致他無法適應學校的集體生活，逐漸變得話少、孤僻，不願與同學交流，課餘時間多獨自待在宿舍里看書。
因平時極少與人交流，良良遇事總是一個人反覆思考，有時看見白色就想到黑魚，看見筷子就想到盤子，看見蘋果就會聯想到蘋果是什麼味道的、蘋果在哪裡生長等問題，像這樣不由自主地反覆想一些沒有意義的事情。這使良良感到非常痛苦，經常心煩急躁，晚上睡眠時間也減少了。
當出現這種情況時，千萬不要大意，因為有可能是患上了強迫障礙。
什麼是強迫障礙
強迫障礙也叫強迫症，是以強迫思維和強迫行為為主要特徵的病症,兒童青少年群體患病率高、致殘率高，且治療困難。
強迫障礙患者會出現反覆的思維和行為，大部分是非自願的，而且不受患者控制，有時會跟自己的價值觀相違背，患者越抵抗就越痛苦。病情容易反覆，有些患者治療好轉後，一旦有誘因，可能又會引起疾病復發或加重，從原來的單純強迫觀念轉變為強迫行為。
如前面講到的良良，發病後多次到心理門診接受治療，並遵醫囑堅持服藥，強迫思維明顯減少，焦慮情緒也得到改善。但由於疫情影響，良良通過網絡和電視接收了大量與新冠肺炎相關的信息，加之無法按約定時間去心理門診接受治療，備在家裡的藥也吃完了，所以那些無法控制的想法再次出現。
更糟糕的是，良良還出現了一些強迫行為。例如：因為擔心自己及家人感染病毒，開始反覆地洗手；即使不出門，雙手不接觸任何不乾淨的物品，也會反覆洗手，反覆清洗衣服、餐具及水果，逐漸泛化到反覆穿脫衣服，反覆開關電源，反覆詢問疫情。
良良自己也覺得反覆思考問題及重複動作毫無意義，並為此感到心煩氣躁，但是不做的話又放心不下，心裡感覺更難受。
強迫障礙的症狀
強迫障礙可能與遺傳因素、心理環境因素、人格特質等有一定聯繫，主要有兩種症狀表現。
一種是強迫觀念。這種症狀是指反覆地闖入患者大腦中的意識，並持續存在的思想、觀念、表象、情緒、衝動或意向。這些意識對於患者來說並沒有什麼意義，換句話說，並不是患者自己想要的，有些甚至違反了個人意願，所以患者會用其他的思想或動作去抵抗，當抵抗不了、擺脫不了的時候，就會出現苦惱和焦慮。
另一種是強迫行為。這種症狀經常發生在強迫觀念之後。它是指強迫症患者通過反覆的行為或動作，去阻止或降低強迫觀念產生的焦慮和痛苦。
行為本身一般來說都被認為是沒有意義的，或者是沒有什麼效果的，而且反覆企圖去抵抗，會導致明顯的焦慮。強迫行為有的是外顯性的，也就是說能被看見的一些行為；有的則是比較隱蔽的，比如默默地計數，或者心中祈禱。
強迫行為其實與患者所擔心或害怕的事情之間往往沒什麼聯繫，也並不符合邏輯。比如良良疫情期間沒有出門，但在強迫行為下，不斷地更換衣服，反反覆覆地洗手、洗衣服。
有些患者還有迴避行為表現，往往通過迴避誘發強迫思維和強迫行為的人物、地點或事情來減輕自己的焦慮情緒。
強迫障礙患者如何進行自我調節
強迫障礙是一種常見的精神疾病，患者可以從認知、情緒及行為等方面來進行自我調節。
1.認知調節 可以通過積極的心理暗示，強行停止當下的思考，或者做其他事情來轉移注意力，從而改善強迫症狀。多對自己比「OK」，從心底里認可自己。
2.情緒調節 可以嘗試面對可能引起恐懼、焦慮的環境或物品，然後進行自我接納，提升自信心和人際溝通能力，慢慢地克服強迫行為。
3.行為調節 比如患者有反覆洗手的強迫行為，可以逐漸減少洗手頻率，慢慢使自己的行為接近或達到正常狀態。
強迫障礙患者通常對生活中極其常見或簡單的事物和現象過分關注、反覆思索，雖然知道自己的追根究底沒有什麼意義，卻無法停止，並因此產生強烈的焦慮情緒。有時為了緩解焦慮情緒，患者又往往通過一些行為來消除自己內心的不安，也就逐漸形成強迫行為，嚴重者會影響日常生活及工作學習。
強迫障礙自動緩解或者痊癒的可能性比較小，但多數患者如果堅持治療，仍然可以改善強迫障礙帶來的不適症狀，達到與正常人一樣的生活質量。
在治療過程中，建議患者在進行自我調節的同時，積極聽從專業心理醫生的建議，避免過於排斥，只有積極配合治療，才能獲得更好的預後。
作者：王長虹 新鄉醫學院第二附屬醫院，主任醫師/教授
審核：張志勇 新鄉醫學院第二附屬醫院，主任醫師