有些病是「長錯地」鬧的

中山大學附屬第六醫院 發佈 2023-12-06T00:45:46.038587+00:00

按人體發育規律,體內的每個器官、組織都應該長在既定的部位上,成為一個完整的個體。不過,出於某些原因,一些器官、組織或有可能脫離既定的位置,就好像列車「脫軌」。

按人體發育規律,體內的每個器官、組織都應該長在既定的部位上,成為一個完整的個體。


不過,出於某些原因,一些器官、組織或有可能脫離既定的位置,就好像列車「脫軌」。


「長錯地」的器官大多會引發疾病,比如——


子宮內膜長錯地


我院婦科主任陳淑琴主任醫師表示,當子宮內膜找錯地方的時候,它會從原有的地方——子宮腔內,遊走到其他的地方。


比如,通過兩側輸卵管,翻山越嶺到達盆腔和腹腔。然後在子宮直腸陷凹的腹膜、卵巢表面、腸管表面等部位稍作喘息、伺機停留,一旦遇到表面粗糙的腹膜就粘附在那裡,待到時機成熟,就生根、生長。


另外,如果宮頸表面有創面,它也可能在月經血從宮頸順流而下的時候攀附到宮頸表面,進而形成宮頸部位的子宮內膜異位症病灶。



當然,做剖宮產的時候,子宮內膜還有可能不小心落到受傷的腹壁肌層上面,待到月經來潮再慢慢長大,形成腹壁子宮內膜異位症病灶。


除此之外,子宮內膜還可能在淋巴液中「隨波逐流」,借著淋巴道中的涓涓細流擱淺到肚臍眼,一旦有機會找到安身之處,就會形成臍部的子宮內膜異位症病灶。


更不可思議的是,它還會通過靜脈血流「漂洋過海」匯入肺部,在這裡駐足停留,形成肺部的子宮內膜異位症病灶。


可以說,藉助血液、淋巴液,子宮內膜可以轉移到全身各個地方,繼發不同部位的子宮內膜異位症。



子宮內膜跑錯了地方不僅僅是一次「子宮內膜的旅行」。要是長在盆腔內,會導致盆腔內的粘連,引起卵子質量降低、數量減少,排卵功能障礙,甚至會導致輸卵管粘連攣縮、功能受到限制,盆腔炎性因子大量增加,盆腔環境日漸惡劣,對生殖器官多方面造成破壞、引起不孕。這就是子宮內膜長錯地方所帶來的危害。


陳淑琴提醒,當女孩子出現痛經、慢性盆腔痛、性交痛,月經期咯血、氣胸等症狀時,一定要警惕:是不是子宮內膜跑錯了地方?


受精卵長錯地


我院生殖醫學中心副主任楊星副主任醫師介紹道,正常情況下,精子和卵子在輸卵管相遇形成受精卵,隨著輸卵管的蠕動,進入宮腔並在子宮安家落戶。然而,在這過程中,約有2%-3%的受精卵會「長錯地」,駐紮在子宮腔以外的地方,即我們常說的「宮外孕」。


宮外孕又稱異位妊娠,最常見的發病部位是輸卵管,少數可出現在卵巢、子宮頸、腹膜或其他部位。



受精卵為什麼會「長錯地」呢?


「回家」的道路不通暢

輸卵管炎症,包括輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎。會引起輸卵管堵塞或輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲,使受精卵在輸卵管內運行受阻而著床於此。


淋病、支原體感染所致的輸卵管炎可導致輸卵管管壁增厚和管腔狹窄,影響受精卵運行。


多次人流或宮腔操作史術後繼發感染,引發的盆腔炎症可造成輸卵管外側粘連,干擾受精卵通行。


輸卵管發育不良或功能異常。如輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏、纖毛活動及上皮細胞分泌功能異常等均可影響受精卵正常運行。

「護花使者」沒接到

卵巢排出卵子後,輸卵管傘端這名「護花使者」會將它送至輸卵管。如果「護花使者」沒有接到這一顆卵子,而卵子又偏偏與精子相遇,受精卵就會游到腹腔並在外生根發芽。

「貪玩」的受精卵

卵子在一側輸卵管與精子相遇並形成受精卵,受精卵經過腹腔或從宮腔進入對側輸卵管,成為「受精卵遊走」,移動時間過長,受精卵發育增大,就會在子宮腔外安營紮寨,形成宮外孕。

其他因素

精神因素、輔助生殖技術、緊急避孕失敗、輸卵管子宮內膜異位症等亦可增加宮外孕的的發生率。


由於輸卵管狹長細小,周圍血管豐富,如治療不及時,異位妊娠的胚胎長大「撐破」了輸卵管,發生腹腔內出血,輕者會出現下腹痛、頭暈,嚴重者會出現暈厥、休克,甚至危及生命。


「及早發現並治療宮外孕非常關鍵」,楊星強調。育齡期女性若出現停經(5-8周)、陰道流血、下腹痛等症狀,應及時到醫院就診。一旦確診為宮外孕,治療方法包括手術和藥物治療。例如使用米非司酮、甲氨蝶呤等藥物使胚胎生長停止或促進其吸收。手術治療包括患側輸卵管切除術或保留輸卵管及其功能的保守性手術,具體手術方式需要依據患者情況及異位妊娠著床部位等綜合決定。


甲狀腺長錯地


我院耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科主任劉天潤主任醫師指出,異位甲狀腺是一種胚胎發育異常。它是指甲狀腺原基在胚胎時期,甲狀腺沒有下降到甲狀腺正常的位置,即頸部氣管前下方,而是停留在下降過程中的其它位置,或過度下降到其他位置。

甲狀腺異位的部位包括舌、舌根、舌管下、喉結部、氣管內、胸骨後、胸內、縱隔內、食管黏膜等部位,主要表現為舌甲狀腺、頸部異位甲狀腺和胸異位甲狀腺。


舌甲狀腺

舌甲狀腺的臨床表現與其大小和部位有關,甲狀腺腫大不明顯時,可無症狀,如舌甲狀腺腫大明顯,可表現為咽部異物感、吞咽困難、語言不清甚至呼吸困難。至於治療方法,無症狀時可不處理;萬一舌甲狀腺較大,有壓迫梗阻症狀,或有惡變傾向、甲亢時可手術切除,術後行激素替代治療。

頸部異位甲狀腺

頸部異位甲狀腺多見於頸前舌骨上下或前方,一般無症狀,無需治療。對於異位甲狀腺較大產生壓迫、影響美容、有甲亢或有惡變傾向的患者,可考慮手術切除,術後行激素替代治療。

胸內異位甲狀腺

胸內異位甲狀腺通常分為兩種,一種是真正的胸內異位甲狀腺,與頸前甲狀腺無直接解剖學關係。另外一種是胸骨後甲狀腺腫,是甲狀腺腫大時下極向下延伸的結果,它不是真正的異位甲狀腺。腫大的甲狀腺組織可壓迫氣管,患者會出現咳嗽、呼吸困難等症狀;壓迫喉返神經則表現為聲音嘶啞;壓迫食道會出現吞咽困難;壓迫交感神經干,則表現為霍納綜合徵;壓迫血管會出現上腔靜脈綜合徵等。對於頸部異位甲狀腺患者而言,大多數需手術治療或放射碘治療。如壓迫症狀不明顯,可定期觀察,暫不予手術。


「其他部位少見的異位甲狀腺可根據臨床表現進行相應的處理」,劉天潤補充道。


祝所有的器官、組織各安其位~


本文指導專家

婦科 陳淑琴 主任醫師

醫學博士,博士生導師,主任醫師,婦科主任。


學術任職:擔任中華醫學會計劃生育分會委員,廣東省醫學會婦產科學分會副主任委員,廣東省醫學會婦科腫瘤分會常務委員,廣東省醫學會婦產科分會子宮內膜異位症學組組長,廣東省美容協會生殖整復分會副主任委員,廣東省醫學會性醫學分會常務委員,廣東省醫學會計劃生育分會常務委員,廣東省醫師協會婦科腫瘤醫師分會常務委員,廣東省健康管理學會婦產醫學專業委員會副主任委員。


擅長領域:擅長婦科腹腔鏡和宮腔鏡及微創技術,尤其對子宮內膜異位症和月經過多的基礎和臨床研究。承擔國家自然科學基金和省自然科學基金等科研課題多項。


出診時間:周二全天,周四下午

生殖醫學中心 楊星 副主任醫師

醫學博士,博士生導師,副主任醫師,生殖醫學中心副主任。


學術任職:擔任廣東省醫學會婦產科學分會生殖內分泌學組副組長,生殖醫學分會委員;廣東省臨床醫學會生殖醫學分會副主任委員及青年分會主任委員;廣東省健康管理學會婦科生殖內分泌專委會秘書長,生育力保護專委會副主任委員。


擅長領域:對常規試管嬰兒周期方案制定及調整把握精準,嫻熟掌握輔助生育技術的各項常規操作。對卵巢低儲備患者的臨床處理及取卵手術具有獨到經驗,少卵患者取卵手術獲卵率及安全性優異。對反覆種植失敗患者子宮內膜及菲薄內膜的處理具有豐富經驗。針對多囊卵巢綜合症患者,尤其是肥胖型多囊患者可提供全面理論指導及生理健康保健諮詢。


出診時間:周一至周五(北院區)

耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科

劉天潤 主任醫師

臨床醫學博士,博士生導師,主任醫師,耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科主任。


學術任職:中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會青年委員、中國醫學教育協會頭頸腫瘤分會委員、廣東省抗癌協會頭頸腫瘤青委會主委、廣東省抗癌協會頭頸腫瘤分會和甲狀腺癌分會常委、廣東省預防醫學會耳鼻咽喉頭頸病學分會副主委、廣東省健促會頭頸腫瘤分會副主委等。


擅長領域:擅長頭頸腫瘤/甲狀腺腫瘤的綜合診治、甲狀腺腔鏡外科手術、繼發性甲狀旁腺功能亢進的外科治療等。


出診時間:

甲狀腺外科門診:周三下午,周四下午;

頭頸腫瘤外科門診:周三上午,周三下午;

耳鼻咽喉頭頸外科門診:周三上午,周四下午。


責任編輯:唐小雨

初審:戴希安

審核:樂虞瑩、簡文楊

終審:李文敏

審定發布:李漢榮

內容來源:中山六院

圖:圖蝸創意

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