腰不痛但彎腰受限的患者,該如何正確處理?醫生為你詳細解析

沈主任說脊椎 發佈 2024-01-02T03:40:05.780843+00:00

近日在臨床工作中,接診了一位這樣的患者:他站著的時候什麼事都沒有,可一彎腰就有明顯的受限,腰部也沒有疼痛,但會感覺到膕繩肌,腰骶部緊繃牽扯。如果遇到這種情況,應該如何正確處理?我相信大部分同行第一時間會想到的是拉伸膕繩肌,放鬆腰骶部豎脊肌。

近日在臨床工作中,接診了一位這樣的患者:他站著的時候什麼事都沒有,可一彎腰就有明顯的受限,腰部也沒有疼痛,但會感覺到膕繩肌,腰骶部緊繃牽扯。

如果遇到這種情況,應該如何正確處理?

我相信大部分同行第一時間會想到的是拉伸膕繩肌,放鬆腰骶部豎脊肌。這樣處理,雖然當下可以有相對明顯的效果,但是往往很快又打回原形,這是為什麼呢?

我們不妨仔細對比一下,下面兩張圖片,你會發現,右圖的腰椎屈曲明顯比左圖多許多,但是最後手指與地面的距離,卻不如左圖。其次,髖屈角度卻不如左圖(藍色曲線)。

所以其實,該患者的豎脊肌並不緊張,牽扯的感覺是腰椎過度屈曲導致的,那麼為什麼腰椎會過度屈曲,是因為髖屈不足,需要腰椎進一步屈曲補償髖屈的不足。

你會發現這個患者,腰椎過度運動,髖關節運動不足,與下圖,人體各關節的運動需求相違背(本來需要穩定的腰椎,現在卻表現為過度運動,靈活性的髖關節卻屈曲不足)。

所以,這種患者只是簡單地松解膕繩肌,豎脊肌是不夠的,要根本解決他的問題,我們需要恢復髖關節的柔韌性,以及他的運動習慣才行。

什麼是運動習慣?

我們知道臀大肌與膕繩肌都有伸髖功能,比較高效的伸髖應該是臀大肌主導的。

但是這個患者的伸髖卻是膕繩肌主導,所以漸漸地,臀大肌變得緊張且無力,膕繩肌變得越來越緊張。

雖然目前暫時沒有什麼嚴重的腰疼症狀,但是如果不及早干預,腰椎就會因為長期的過度運動,最後出現腰部扭傷、椎間盤突出等問題。

常見問題分析

問題1:除了臀橋以外,還有哪些比較好的,鍛鍊臀大肌的健身動作?

在這裡推薦以下幾個動作,如羅馬尼亞硬拉、深蹲、保加利亞深蹲。

問題2:臨床上腰椎的問題,都會順帶處理胸椎,這是為什麼?

從胸腰椎的運動需求來講,胸椎是靈活性關節,腰椎是穩定性關節,簡單來說,腰椎它更希望足夠穩定,而不是過度的靈活,其實臨床上許多腰部的症狀都是,腰椎過度運動導致的。

那為什麼腰椎會過度運動呢?

原因有兩個:第一,腹內壓和核心肌群不夠強大,不足以穩定腰椎;第二,胸椎不夠靈活,使得需要不擅長靈活的腰椎提供部分靈活性來完成運動。

所以,臨床上腰椎的問題,順帶處理胸椎的效果,比單純處理腰椎效果更好。

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