近日，齊魯醫院重症醫學科為一名嚴重通氣障礙二氧化碳瀦留的呼吸衰竭患者，成功實施省內首例一體化成人體外二氧化碳清除(Extracorporeal carbon dioxide removal，ECCO2R)技術。
患者老年高齡男性，因「受涼後發熱，喘憋加重2周」轉入齊魯醫院重症醫學科。患者昏迷狀態，胸廓呼吸動度減弱，雙肺呼吸音明顯減低，氣道可聞及哮鳴音。血氣分析PH:7.19，PCO2:115mmHg, HCO3-:58mmol/L，氣道峰壓41cmH2O。完善相關檢查，臨床診斷為：甲型流感病毒感染，侵襲性肺真菌病，慢性阻塞性肺病，呼吸衰竭、高碳酸血症、呼吸性酸中毒，休克，2型糖尿病，冠心病，心力衰竭，腦梗死，膽囊炎。患者病情危重，經氣管插管，呼吸機優化通氣，氣道霧化平喘解痙，床旁纖支鏡肺泡灌洗治療，二氧化碳瀦留仍難以逆轉。
重症醫學科副主任李琛、郭海鵬積極組織科室討論，認真研究病情。患者因缺氧、高碳酸血症、酸中毒、腦內微血栓形成導致肺性腦病，存在腦細胞水腫、變性壞死及呼吸心跳驟停等高風險，嚴重威脅患者生命。在與患者家屬充分溝通後，重症醫護團隊決定為患者實施一體化ECCO2R解決方案。由岳金鳳主治醫師協助穿刺置管，護士長張蔚帶領護理團隊運轉設備，引血膜氧合後患者血氣分析指標明顯改善，PCO2顯著下降，內環境機能趨於穩定。
ECCO2R是一項體外生命支持技術，解決了傳統呼吸機與體外膜肺氧合(ECMO)的技術銜接空白。利用CO₂有更好的溶解性，比氧氣更容易彌散的原理，通過體外氣體交換裝置，將血液中的CO₂排出，同時將氧分子彌散入血，從而改善氧合，替代肺通氣功能。與ECMO相比，ECCO2R具有治療成本大為降低，併發症顯著減少等優點。齊魯醫院重症醫學科ECMO技術早已成熟開展，而ECCO2R技術為重症ARDS、慢阻肺、重症哮喘、肺移植過渡期、新冠肺纖維化等急慢性呼吸衰竭通氣功能障礙患者提供了新的治療選擇和希望。
近年來，齊魯醫院重症醫學科組織成立臨床科研與技術創新團隊，黨建引領重症醫學臨床、教學、科研與學科建設。技術發明推廣10餘項，組織參與開展多中心臨床研究，並在華東及省內重症領域率先開展VSD保護下深靜脈置管、VV-ECMO聯合雙重灌流吸附、糞菌移植重建腸道免疫微生態等技術，有效降低重症患者病死率。2022年4月，重症醫學科在我省首次開展連續性血液淨化(CRRT)聯合ECCO2R技術用於重症呼吸衰竭患者救治。1年後，團隊結合患者臨床需求，再次推出成人一體化ECCO2R解決方案，標誌著齊魯醫院急危重症救治技術進入新的發展階段，鞏固了在我省重症呼吸綜合救治領域的領先地位，為醫院實現高質量發展貢獻力量。